Morcellator Versus Resectoscope i behandling af uterine polypper ved hysteroskopi (RESMO)

Intrauterine patologier behandles i øjeblikket ved hysteroskopisk resektion. I denne kirurgiske procedure resekteres den intrauterine patologi ved en transcervikal tilgang i flere fragmenter ved hjælp af en mono- eller bipolar cove efter udspilning af livmoderhulen og ved endoskopisk kontrol. De vigtigste risici ved denne operation er: livmoderperforation og OHIA (operativ hysteroskopi intravaskulær absorption) syndrom. Hysteroskopiske morcellatorer er nye intrauterine anordninger, der for nylig dukkede op på det franske marked.

I sammenligning med klassiske resektorer har morcellatorer flere teoretiske fordele:

• En mindre instrumentdiameter med potentielt lavere risiko for livmoderperforation og cervikal laceration under dilatationsproceduren,
• Brugen af ​​fysiologisk serum, eliminerer risikoen for neurologisk toksicitet af glycin,
• Risikoen for elektrisk uheld er annulleret (interne eller eksterne forbrændinger på grund af lækstrøm),
• En nedsat risiko for luftemboli på grund af fraværet af boblernes produktion,
• Instrumentet er altid under visuel kontrol, perforeringsrisikoen ved det aktive instrument er derfor meget begrænset,
• Synet er ikke sløret af fragmenterne eller af boblerne,
• Behandlingen af ​​præ-ostiale patologier, der ikke altid er let ved klassiske resektioner, kunne lettes,
• fraværet af termisk effekt, og derfor en potentielt lavere endometrieaggression, er interessant hos kvinder med reproduktiv lyst,
• Fravær af chiphåndtering, begrænsning af ind- og udgangsbevægelser i livmoderhulen, forbedring af synet, reduktion af smitsomme og traumatiske risici, især livmoderperforering og luftemboli,
• Morcellation kunne bevare væv til histologisk analyse af mulig malignitet (sammenlignet med teknikker, der anvender varme, koagulation, fordampning),
• Nem indlæring i forhold til den tidskrævende indlæring af klassisk hysteroskopisk resektion,
• Genererede meromkostninger kunne delvist amortiseres ved at reducere driftstid og komplikationer.

Det virkede nyttigt at studere denne nye teknologi.

Det primære formål var at sammenligne tidspunktet for hysteroskopisk behandling af livmoderpolypper mellem en hysteroskopisk morcellator UNIDRIVE S III / DrillCut-X II-GYN-Shaver (Integrated Bigatti Shaver IBS), Storz® og et konventionelt resektoskop.

De sekundære formål var at sammenligne effektiviteten, komplikationerne og komforten af ​​disse teknikker.