Morcellator versus resektoskop i behandling av livmorpolypper ved hysteroskopi (RESMO)

Intrauterine patologier behandles for tiden ved hysteroskopisk reseksjon. I denne kirurgiske prosedyren blir den intrauterine patologien resektert ved en transcervikal tilnærming i flere fragmenter ved bruk av en mono- eller bipolar cove etter utspiling av livmorhulen og ved endoskopisk kontroll. De viktigste risikoene ved denne operasjonen er: livmorperforasjon og OHIA (operativ hysteroskopi intravaskulær absorpsjon) syndrom. Hysteroskopiske morcellatorer er nye intrauterine enheter, nylig dukket opp på det franske markedet.

I forhold til klassiske resektorer har morcellatorer flere teoretiske fordeler:

• En mindre instrumentdiameter med potensielt lavere risiko for livmorperforering og cervical laceration under dilatasjonsprosedyren,
• Bruk av fysiologisk serum, eliminerer risikoen for nevrologisk toksisitet av glycin,
• Risikoen for elektrisk ulykke er avbrutt (interne eller eksterne brannskader på grunn av lekkasjestrøm),
• En redusert risiko for luftemboli, på grunn av fravær av bobleproduksjon,
• Instrumentet er alltid under visuell kontroll, perforeringsrisikoen ved det aktive instrumentet er derfor svært begrenset,
• Synet er ikke skjult av fragmentene eller av boblene,
• Behandlingen av pre-ostiale patologier, ikke alltid lett ved klassiske reseksjoner, kan forenkles,
• fraværet av termisk effekt, og derfor en potensielt lavere endometrial aggresjon, er interessant hos kvinner med reproduktiv lyst,
• Fravær av sjetonger, begrenser inn- og utgangsbevegelser i livmorhulen, forbedrer synet, reduserer smittsomme og traumatiske risikoer, spesielt livmorperforering og luftemboli,
• Morsellasjon kan bevare vev for histologisk analyse av mulig malignitet (sammenlignet med teknikker som bruker varme, koagulasjon, fordamping),
• Enkel læring sammenlignet med den tidkrevende læringen av klassisk hysteroskopisk reseksjon,
• Genererte merkostnader kan delvis amortiseres ved å redusere driftstid og komplikasjoner.

Det virket nyttig å studere denne nye teknologien.

Hovedformålet var å sammenligne tidspunktet for hysteroskopisk behandling av livmorpolypper mellom en hysteroskopisk morcellator UNIDRIVE S III / DrillCut-X II-GYN-Shaver (Integrert Bigatti Shaver IBS), Storz® og et konvensjonelt resektoskop.

De sekundære formålene var å sammenligne effektiviteten, komplikasjonene og komforten til disse teknikkene.