Morcellator versus Resektoskop bei der Behandlung von Uteruspolypen durch Hysteroskopie (RESMO)

Intrauterine Pathologien werden derzeit durch hysteroskopische Resektion behandelt. Bei diesem chirurgischen Eingriff wird die intrauterine Pathologie durch einen transzervikalen Zugang in mehreren Fragmenten unter Verwendung einer mono- oder bipolaren Bucht nach Erweiterung des Cavum uteri und unter endoskopischer Kontrolle reseziert. Die Hauptrisiken dieser Operation sind: Uterusperforation und OHIA-Syndrom (operative Hysteroskopie intravaskuläre Absorption). Hysteroskopische Morcellatoren sind neue Intrauterinpessaren, die kürzlich auf dem französischen Markt erschienen sind.

Im Vergleich zu klassischen Resektoren haben Morcellatoren mehrere theoretische Vorteile:

• Ein kleinerer Instrumentendurchmesser mit potenziell geringerem Risiko einer Uterusperforation und Zervixverletzung während des Dilatationsverfahrens,
• Die Verwendung von physiologischem Serum, wodurch das Risiko einer neurologischen Toxizität von Glycin beseitigt wird,
• Die Gefahr eines Stromunfalls entfällt (innere oder äußere Verbrennungen durch Kriechstrom),
• Ein verringertes Risiko einer Luftembolie aufgrund der fehlenden Blasenbildung,
• Das Instrument ist immer unter Sichtkontrolle, das Perforationsrisiko durch das aktive Instrument ist daher sehr begrenzt,
• Die Sicht wird nicht durch die Fragmente oder die Blasen verdeckt,
• Die Behandlung von präostialen Pathologien, die bei klassischen Resektionen nicht immer einfach ist, könnte erleichtert werden,
• das Fehlen eines thermischen Effekts und damit eine möglicherweise geringere endometriale Aggression ist bei Frauen mit Fortpflanzungswunsch interessant,
• Fehlendes Chip-Management, Begrenzung der Ein- und Austrittsbewegungen in die Gebärmutterhöhle, Verbesserung des Sehvermögens, Verringerung der Infektions- und Traumarisiken, insbesondere Gebärmutterperforation und Luftembolie,
• Die Morcellation könnte Gewebe für die histologische Analyse einer möglichen Malignität erhalten (im Vergleich zu Techniken, die Hitze, Koagulation, Verdampfung verwenden).
• Einfaches Erlernen im Vergleich zum zeitaufwändigen Erlernen der klassischen hysteroskopischen Resektion,
• Entstandene Mehrkosten konnten teilweise durch Reduzierung von Operationszeit und Komplikationen amortisiert werden.

Es schien sinnvoll, diese neue Technologie zu studieren.

Das Hauptziel war es, die Zeit der hysteroskopischen Behandlung von Uteruspolypen zwischen einem hysteroskopischen Morcellator, dem UNIDRIVE S III / DrillCut-X II-GYN-Shaver (integrierter Bigatti Shaver IBS), Storz®, und einem konventionellen Resektoskop zu vergleichen.

Die sekundären Ziele bestanden darin, die Effizienz, Komplikationen und den Komfort dieser Techniken zu vergleichen.