Femoral nervblockad jämfört med Exparel vid total knäbyte

Aktiv komparator: Femoral nervblockad (Grupp 1)

Läkemedel: Lårnervsblockad bupivacain

Patienten kommer sedan att genomgå en ultraljudsstyrd femoral nervblockad i det preoperativa området med bupivakain 0,25 % 20 cc. Alla patienter kommer att genomgå ensidig TKR med hjälp av en medialt parapatellär metod. Intraoperativt före cementering av TKR kommer patienter också att få en lokalbedövningsinjektion av en blandning av 30cc 0,25 % bupivicain med epinefrin, 30 mg toradol och 10 mg morfinsulfat i den bakre kapseln i knäleden.

Andra namn:

• Bupivakain

Experimentell: Exparel (Grupp 2)

Grupp 2 kommer att få standard perioperativ smärtbehandling för TKR; kommer att genomgå placebo femoral nervblockad under ultraljudsledning med normal koksaltlösning (NS) 20 cc. Efter lårbensskärningar kommer de att få lokalbedövningsblandning av 30 cc 0,25 % bupivicain med epinefrin 20 cc konserveringsmedelsfri normal koksaltlösning, 30 mg toradol och 10 mg morfinsulfat i periartikulära vävnader inklusive periosteum och den bakre ledkapseln. led- och kollateralligament och subkutan vävnad. Före cementering av protes kommer en andra injektion med en blandning av 20 ml 1,3 % Exparel och 40 ml normal koksaltlösning att injiceras i samma vävnader, ledkapslar och kollaterala ligament.

Läkemedel: Exparel

Innan cementering av protesen (minst 20 minuter senare), injiceras med en blandning av 40 ml normal koksaltlösning och 20 ml 1,3 % Exparel.

Andra namn:

• Bupivacaine liposom injicerbar suspension

Läkemedel: Toradol

Patienten kommer sedan att genomgå en ultraljudsstyrd femoral nervblockad i det preoperativa området med bupivakain 0,25 % 20 cc. Alla patienter kommer att genomgå ensidig TKR med hjälp av en medialt parapatellär metod. Intraoperativt före cementering av TKR kommer patienter också att få en lokalbedövningsinjektion av en blandning av 30cc 0,25 % bupivicain med epinefrin, 30 mg toradol och 10 mg morfinsulfat i den bakre kapseln i knäleden.

Andra namn:

• Sprix
• Acular
• Acuvail

Läkemedel: Morfinsulfat

Patienten kommer sedan att genomgå en ultraljudsstyrd femoral nervblockad i det preoperativa området med bupivakain 0,25 % 20 cc. Alla patienter kommer att genomgå ensidig TKR med hjälp av en medialt parapatellär metod. Intraoperativt före cementering av TKR kommer patienter också att få en lokalbedövningsinjektion av en blandning av 30cc 0,25 % bupivicain med epinefrin, 30 mg toradol och 10 mg morfinsulfat i den bakre kapseln i knäleden.

Andra namn:

• Infumorph
• Duramorph
• Astramorph PF

Smärtlindring mätt med VAS-enkät

Huvudsyftet med studien är att fastställa om intrartikulär injektion med liposomalt bupivicain (Exparel) ger bättre postoperativ smärtlindring och funktionella resultat efter total knäprotes (TKR) än den nuvarande standardregimen NEBH för femoral nervblockad i kombination med intraartikulär injektion av en standard bupivikainlösning.

Funktionell förmåga mätt med KSS-enkätresultatet

Huvudsyftet med studien är att fastställa om intrartikulär injektion med liposomalt bupivicain (Exparel) ger bättre postoperativ smärtlindring och funktionella resultat efter total knäprotes (TKR) än den nuvarande standardregimen NEBH för femoral nervblockad i kombination med intraartikulär injektion av en standard bupivikainlösning.