Bloqueio do Nervo Femoral Comparado ao Exparel na Substituição Total do Joelho

Comparador Ativo: Bloqueio do Nervo Femoral (Grupo 1)

Medicamento: Bloqueio do Nervo Femoral Bupivacaína

A paciente será então submetida a bloqueio do nervo femoral guiado por ultrassom no pré-operatório com bupivacaína 0,25% 20 cc. Todos os pacientes serão submetidos a ATKR unilateral usando uma abordagem parapatelar medial. No intraoperatório, antes da cimentação do TKR, os pacientes também receberão uma injeção de anestésico local de uma mistura de 30 cc de bupivicaína a 0,25% com epinefrina, 30 mg de toradol e 10 mg de sulfato de morfina na cápsula posterior da articulação do joelho.

Outros nomes:

• Bupivacaina

Experimental: Exparel (Grupo 2)

O Grupo 2 receberá tratamento padrão da dor perioperatória para ATJ; será submetido a bloqueio do nervo femoral com placebo guiado por ultrassom com soro fisiológico (NS) 20 cc. Após cortes no osso femoral, eles receberão uma mistura de injeção de anestésico local de 30 cc de bupivicaína a 0,25% com epinefrina 20 cc de soro fisiológico sem conservantes, 30 mg de toradol e 10 mg de sulfato de morfina nos tecidos periarticulares, incluindo periósteo, cápsula articular e cápsula posterior do joelho ligamentos articulares e colaterais e tecidos subcutâneos. Antes de cimentar a prótese, uma segunda injeção com uma mistura de 20mL de Exparel 1,3% e 40mL de solução salina normal será injetada nos mesmos tecidos, cápsulas articulares e ligamentos colaterais.

Medicamento: Exparel

Antes da cimentação da prótese (mínimo 20 minutos depois), injeção com mistura de 40 mL de soro fisiológico e 20 mL de Exparel 1,3%.

Outros nomes:

• Suspensão injetável de lipossomas de bupivacaína

Medicamento: Toradol

A paciente será então submetida a bloqueio do nervo femoral guiado por ultrassom no pré-operatório com bupivacaína 0,25% 20 cc. Todos os pacientes serão submetidos a ATKR unilateral usando uma abordagem parapatelar medial. No intraoperatório, antes da cimentação do TKR, os pacientes também receberão uma injeção de anestésico local de uma mistura de 30 cc de bupivicaína a 0,25% com epinefrina, 30 mg de toradol e 10 mg de sulfato de morfina na cápsula posterior da articulação do joelho.

Outros nomes:

• Sprix
• Acular
• Acuvail

Medicamento: Sulfato de morfina

A paciente será então submetida a bloqueio do nervo femoral guiado por ultrassom no pré-operatório com bupivacaína 0,25% 20 cc. Todos os pacientes serão submetidos a ATKR unilateral usando uma abordagem parapatelar medial. No intraoperatório, antes da cimentação do TKR, os pacientes também receberão uma injeção de anestésico local de uma mistura de 30 cc de bupivicaína a 0,25% com epinefrina, 30 mg de toradol e 10 mg de sulfato de morfina na cápsula posterior da articulação do joelho.

Outros nomes:

• Infumorfo
• Duramorfo
• Astramorfo PF

Alívio da Dor medido pelo Questionário VAS

O principal objetivo do estudo é determinar se a injeção intra-articular com bupivicaína lipossomal (Exparel) proporciona melhor alívio da dor pós-operatória e resultados funcionais após a artroplastia total do joelho (TKR) do que o regime NEBH padrão atual de bloqueio do nervo femoral combinado com injeção intra-articular de um padrão solução de bupivicaína.

Capacidade Funcional medida pela Pontuação do Questionário KSS

O principal objetivo do estudo é determinar se a injeção intra-articular com bupivicaína lipossomal (Exparel) proporciona melhor alívio da dor pós-operatória e resultados funcionais após a artroplastia total do joelho (TKR) do que o regime NEBH padrão atual de bloqueio do nervo femoral combinado com injeção intra-articular de um padrão solução de bupivicaína.