Trans-incision kontra laparoskopisk guidad rektusslidsblock för pediatrisk enkelsnitts laparoskopisk kolecystektomi

Regionalbedövning har använts alltmer för att tillhandahålla postoperativ analgesi för ett antal kirurgiska ingrepp hos barn. Rectus slidblock och lokalbedövningsinfiltration av operationsstället är två vanliga sätt att tillhandahålla postoperativ analgesi. Studier som jämför de två lägena har visat att ultraljudsstyrd rectus-slideblockering förbättrar omedelbara smärtpoäng och minskar användningen av postoperativ analgesi hos pediatriska patienter som genomgår reparation av navelbråck. Dessa studier har dock jämfört pre-incisional ultraljudsstyrd rectus sheath block med postoperativ lokalbedövningsinfiltration som en subkutan och/eller intradermal injektion. Såvitt vi vet finns det heller inga studier som utvärderar användningen eller effekten av laparoskopiskt guidat rektushölje för pediatrisk laparoskopisk kirurgi med ett snitt. Enkelsnittskirurgi innebär att man utför bukoperationer genom ett enda, litet snitt, vanligtvis placerat vid naveln.

Syftet med denna studie är att jämföra effektiviteten av trans-incisional rectus sheath block med intraoperativ infiltration av rectus sheath under direkt laparoskopisk visualisering via en intraabdominal metod för att tillhandahålla postoperativ analgesi efter single-incision laparoskopisk kolecystektomi (SILC) ) hos barn.

Utredarna föreslår en prospektiv studie där pediatriska patienter som genomgår laparoskopisk kolecystektomi med ett snitt kommer att randomiseras preoperativt för att erhålla antingen ett trans-incisionalt rektushölje efter ansiktsförslutning men före hudstängning eller intraoperativ infiltration av rektusskidan under direkt laparoskopisk visualisering efter kolecystektomi. Det primära resultatet är den postoperativa smärtvärderingen baserad på Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS) efter SILC. Ytterligare resultat som mäts kommer att inkludera: operationstider, användning av intravenös/oral opioid och/eller icke-opioid medicin under den postoperativa perioden, varaktighet av smärtlindring efter operation baserat på tid till första räddning av analgetikum, intraoperativa hemodynamiska förändringar, postoperativt -operativa hemodynamiska förändringar, förekomst av biverkningar och komplikationer. Patienter/vårdnadshavare kommer att få ett ark för att dokumentera postoperativa WBFPRS-poäng, oral administrering av opioid- och icke-opioidläkemedel efter utskrivning till hemmet under totalt 5 dagar.