Transinzisionaler vs. laparoskopisch geführter Rectus Sheath Block für die pädiatrische laparoskopische Cholezystektomie mit einfacher Inzision

Regionalanästhesie wurde zunehmend zur Bereitstellung einer postoperativen Analgesie für eine Reihe von chirurgischen Eingriffen bei Kindern verwendet. Die Blockierung der Rektusscheide und die lokale Infiltration der Operationsstelle mit Lokalanästhetikum sind zwei übliche Verfahren zur Bereitstellung einer postoperativen Analgesie. Studien, die die beiden Modi verglichen, haben gezeigt, dass die ultraschallgeführte Blockade der Rektusscheide die unmittelbaren Schmerzwerte verbessert und den Einsatz von postoperativer Analgesie bei pädiatrischen Patienten reduziert, die sich einer Nabelhernienoperation unterziehen. Diese Studien haben jedoch die präinzisionale ultraschallgeführte Blockade der Rektusscheide mit der postoperativen Lokalanästhesieinfiltration als subkutane und/oder intradermale Injektion verglichen. Außerdem gibt es unseres Wissens keine Studien, die die Verwendung oder Wirksamkeit des laparoskopisch geführten Rektusschleusenblocks für die pädiatrische laparoskopische Einzelinzisionschirurgie bewerten. Bei der Single-Incision-Chirurgie werden Bauchoperationen durch einen einzigen kleinen Einschnitt durchgeführt, der sich normalerweise am Nabel befindet.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der transinzisionalen Blockierung der Rektusscheide mit der intraoperativen Infiltration der Rektusscheide unter direkter laparoskopischer Visualisierung über einen intraabdominalen Zugang zur Bereitstellung einer postoperativen Analgesie nach einer laparoskopischen Einzelschnitt-Cholezystektomie (SILC ) in Kindern.

Die Forscher schlagen eine prospektive Studie vor, in der pädiatrische Patienten, die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie mit nur einem Schnitt unterziehen, präoperativ randomisiert werden, um entweder eine transinzisionale Blockade der Rektusscheide nach dem Gesichtsverschluss, aber vor dem Hautverschluss oder eine intraoperative Infiltration der Rektusscheide zu erhalten unter direkter laparoskopischer Sicht nach Cholezystektomie. Das primäre Ergebnis ist die postoperative Schmerzbewertung basierend auf der Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS) nach SILC. Zu den zusätzlich gemessenen Ergebnissen gehören: Operationszeiten, die Verwendung von intravenösen/oralen Opioid- und/oder Nicht-Opioid-Medikamenten in der postoperativen Phase, Dauer der Analgesie nach der Operation basierend auf der Zeit bis zum ersten Notfall-Analgetikum, intraoperative hämodynamische Veränderungen, postoperativ -operative hämodynamische Veränderungen, Auftreten von Nebenwirkungen und Komplikationen. Patienten/Patientenbetreuer erhalten ein Blatt zur Dokumentation der postoperativen WBFPRS-Scores, oralen Opioid- und Nicht-Opioid-Medikamentenverabreichung nach der Entlassung nach Hause für insgesamt 5 Tage.