Trans-incisional vs Laparoscopic Guided Rectus Sheath Block for pediatrisk enkeltsnitt laparoskopisk kolecystektomi

Regional anestesi har i økende grad blitt brukt for å gi postoperativ analgesi for en rekke kirurgiske prosedyrer hos barn. Rektusskjedeblokkering og lokalbedøvelsesinfiltrasjon av operasjonsstedet er to vanlige moduser for å gi postoperativ analgesi. Studier som sammenligner de to modusene har vist ultralydveiledet rektusskjedeblokkering for å forbedre umiddelbare smerteskår og redusere bruken av postoperativ analgesi hos pediatriske pasienter som gjennomgår reparasjon av navlebrokk. Imidlertid har disse studiene sammenlignet pre-incisional ultralyd-veiledet rektusskjedeblokk med postoperativ lokalbedøvelsesinfiltrasjon som en subkutan og/eller intradermal injeksjon. Så vidt vi vet er det heller ingen studier som evaluerer bruken eller effekten av laparoskopisk guidet rektusskjedeblokk for pediatrisk enkeltsnitts laparoskopisk kirurgi. Enkeltsnittskirurgi innebærer å utføre abdominale operasjoner gjennom et enkelt, lite snitt, vanligvis plassert ved navlen.

Hensikten med denne studien er å sammenligne effekten av trans-incisional rectus sheath block med intraoperativ infiltrasjon av rectus sheath under direkte laparoskopisk visualisering via en intraabdominal tilnærming for å gi postoperativ analgesi etter single-incision laparoskopisk kolecystektomi (SILC) ) hos barn.

Etterforskerne foreslår en prospektiv studie der pediatriske pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolecystektomi med enkelt snitt vil randomiseres preoperativt til å motta enten en trans-incisjonell rektusskjedeblokk etter ansiktslukking, men før hudlukking eller intraoperativ infiltrasjon av rektusskjeden. under direkte laparoskopisk visualisering etter kolecystektomi. Det primære resultatet er postoperativ smertevurdering basert på Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS) etter SILC. Ytterligere målte utfall vil omfatte: operasjonstider, bruk av intravenøs/oral opioid og/eller ikke-opioid medisin i postoperativ periode, varighet av analgesi etter operasjon basert på tid til første redning av smertestillende middel, intraoperative hemodynamiske forandringer, postoperativt -operative hemodynamiske endringer, forekomst av bivirkninger og komplikasjoner. Pasienter/pasientforesatte vil motta et ark for å dokumentere postoperative WBFPRS-score, oral administrering av opioid- og ikke-opioidmedisiner etter utskrivning til hjemmet i totalt 5 dager.