Blocco della guaina del retto trans-incisionale vs laparoscopico guidato per colecistectomia laparoscopica pediatrica a singola incisione

L'anestesia regionale è stata sempre più utilizzata per fornire analgesia post-operatoria per una serie di procedure chirurgiche nei bambini. Il blocco della guaina del retto e l'infiltrazione di anestetico locale del sito chirurgico sono due modalità comuni per fornire l'analgesia postoperatoria. Studi che confrontano le due modalità hanno dimostrato che il blocco della guaina del retto guidato da ultrasuoni migliora i punteggi del dolore immediato e riduce l'uso dell'analgesia post-operatoria nei pazienti pediatrici sottoposti a riparazione dell'ernia ombelicale. Tuttavia, questi studi hanno confrontato il blocco della guaina del retto ecoguidato pre-incisionale con l'infiltrazione di anestetico locale post-operatorio come iniezione sottocutanea e/o intradermica. Inoltre, a nostra conoscenza, non ci sono studi che valutino l'uso o l'efficacia del blocco della guaina del retto laparoscopico guidato per la chirurgia laparoscopica pediatrica a singola incisione. La chirurgia a singola incisione comporta l'esecuzione di operazioni addominali attraverso un'unica, piccola incisione, solitamente situata nell'ombelico.

Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia del blocco della guaina del retto transincisionale con l'infiltrazione intraoperatoria della guaina del retto sotto visualizzazione laparoscopica diretta tramite un approccio intra-addominale per fornire analgesia postoperatoria dopo colecistectomia laparoscopica a singola incisione (SILC ) nei bambini.

I ricercatori propongono uno studio prospettico in cui i pazienti pediatrici sottoposti a colecistectomia laparoscopica a singola incisione saranno randomizzati preoperatoriamente per ricevere un blocco della guaina del retto transincisionale dopo la chiusura facciale ma prima della chiusura della pelle o l'infiltrazione intraoperatoria della guaina del retto sotto visualizzazione laparoscopica diretta dopo colecistectomia. L'esito primario è la valutazione del dolore post-operatorio basata sulla Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS) dopo SILC. Ulteriori risultati misurati includeranno: tempi operatori, l'uso di farmaci oppioidi per via endovenosa/orale e/o non oppioidi nel periodo post-operatorio, durata dell'analgesia dopo l'intervento chirurgico in base al tempo al primo soccorso analgesico, cambiamenti emodinamici intraoperatori, post cambiamenti emodinamici operativi, incidenza di effetti collaterali e complicanze. I pazienti/tutori dei pazienti riceveranno un foglio per documentare i punteggi WBFPRS post-operatori, la somministrazione orale di farmaci oppioidi e non oppioidi una volta dimessi a casa per un totale di 5 giorni.