Trans-incision vs laparoskopisk guidet rektusskedeblok til pædiatrisk enkeltsnits laparoskopisk kolecystektomi

Regional anæstesi er i stigende grad blevet brugt til at give postoperativ analgesi til en række kirurgiske indgreb hos børn. Rectus skedeblokering og lokalbedøvelsesinfiltration af operationsstedet er to almindelige måder at give postoperativ analgesi på. Undersøgelser, der sammenligner de to tilstande, har vist, at ultralydsstyret rectus-skedeblokering forbedrer øjeblikkelige smertescore og reducerer brugen af ​​postoperativ analgesi hos pædiatriske patienter, der gennemgår reparation af navlebrok. Disse undersøgelser har imidlertid sammenlignet præ-incisions-ultralydsstyret rectus-skedeblokering med postoperativ lokalbedøvelsesinfiltration som en subkutan og/eller intradermal injektion. Så vidt vi ved, er der heller ingen undersøgelser, der evaluerer brugen eller effektiviteten af ​​laparoskopisk guidet rektusskedeblok til pædiatrisk enkeltsnits laparoskopisk kirurgi. Enkeltsnitskirurgi involverer udførelse af abdominale operationer gennem et enkelt, lille snit, normalt placeret ved navlen.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​trans-incision rectus sheath blok med intraoperativ infiltration af rectus sheath under direkte laparoskopisk visualisering via en intra-abdominal tilgang til at give postoperativ analgesi efter single-incision laparoskopisk kolecystektomi (SILC) ) hos børn.

Forskerne foreslår et prospektivt studie, hvor pædiatriske patienter, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi med enkelt snit vil blive randomiseret præoperativt til at modtage enten en trans-incision rectus skedeblok efter ansigtslukning, men før hudlukning eller intraoperativ infiltration af rektusskeden under direkte laparoskopisk visualisering efter kolecystektomi. Det primære resultat er den postoperative smertevurdering baseret på Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS) efter SILC. Yderligere målte resultater vil omfatte: operationstider, brug af intravenøs/oral opioid og/eller non-opioid medicin i den postoperative periode, varighed af analgesi efter operation baseret på tid til første redning af analgetikum, intraoperative hæmodynamiske ændringer, postoperative -operative hæmodynamiske ændringer, forekomst af bivirkninger og komplikationer. Patienter/patientværger vil modtage et ark til at dokumentere postoperative WBFPRS-score, oral opioid- og non-opioid medicinadministration, når de er udskrevet til hjemmet i i alt 5 dage.