Transincisie versus laparoscopisch geleid rectus-schedeblok voor laparoscopische cholecystectomie bij kinderen met enkele incisie

Regionale anesthesie wordt steeds vaker gebruikt voor het geven van postoperatieve analgesie bij een aantal chirurgische ingrepen bij kinderen. Rectus-schedeblokkade en lokale anesthesie-infiltratie van de operatieplaats zijn twee veelgebruikte manieren om postoperatieve analgesie te geven. Studies die de twee modi vergelijken, hebben aangetoond dat echogeleide rectusschedeblokkade de onmiddellijke pijnscores verbetert en het gebruik van postoperatieve analgesie vermindert bij pediatrische patiënten die herstel van een navelbreuk ondergaan. In deze onderzoeken is echter een pre-incisie-echogeleide rectus-sheath-blokkade vergeleken met postoperatieve lokale anesthesie-infiltratie als een subcutane en/of intradermale injectie. Ook zijn er, voor zover wij weten, geen studies die het gebruik of de werkzaamheid evalueren van laparoscopisch geleide rectus-schedeblok voor laparoscopische chirurgie met een enkele incisie bij kinderen. Chirurgie met een enkele incisie omvat het uitvoeren van buikoperaties via een enkele, kleine incisie, meestal ter hoogte van de navel.

Het doel van deze studie is om de werkzaamheid van een trans-incisionele rectus-sheath-blokkade te vergelijken met intra-operatieve infiltratie van de rectus-sheath onder directe laparoscopische visualisatie via een intra-abdominale benadering voor postoperatieve analgesie na laparoscopische cholecystectomie met een enkele incisie (SILC). ) bij kinderen.

De onderzoekers stellen een prospectieve studie voor waarbij pediatrische patiënten die een laparoscopische cholecystectomie met een enkele incisie ondergaan, preoperatief gerandomiseerd zullen worden om ofwel een trans-incisioneel rectus-schedeblok te krijgen na gezichtssluiting maar voorafgaand aan huidsluiting of intra-operatieve infiltratie van de rectus-schede. onder directe laparoscopische visualisatie na cholecystectomie. Het primaire resultaat is de postoperatieve pijnscore op basis van de Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS) volgens SILC. Bijkomende gemeten resultaten zijn onder meer: ​​operatieduur, het gebruik van intraveneuze/orale opioïde en/of niet-opioïde medicatie in de postoperatieve periode, duur van analgesie na operatie op basis van tijd tot eerste noodmedicatie, intra-operatieve hemodynamische veranderingen, postoperatieve -operatieve hemodynamische veranderingen, incidentie van bijwerkingen en complicaties. Patiënten/patiëntbegeleiders ontvangen een blad om postoperatieve WBFPRS-scores, orale toediening van opioïden en niet-opioïden te documenteren na ontslag naar huis gedurende in totaal 5 dagen.