Biomarkörer och hjärt-MR som tidiga indikatorer på hjärtexponering efter bröststrålbehandling

Strålbehandling spelar en viktig roll i bröstcancerbehandling. Flera randomiserade studier har visat minskad lokal-regional återfallsfrekvens och minskad bröstcancerdödlighet. Men balanserad med denna överlevnadsfördel är den potentiella toxiciteten av själva behandlingen. I synnerhet har hjärteffekter av strålbehandling varit ett problem och ett forskningsområde de senaste 20 åren. Från långtidsuppföljning av patienter med lymfom är det känt att strålbehandling kan leda till ökad risk för hjärtinfarkt, valvulär dysfunktion, systoliska och diastoliska funktionsavvikelser och hjärtsvikt bland canceröverlevande. Patienter med bröstcancer får lägre doser till mindre volymer av hjärtat, men de har också en utmärkt långtidsöverlevnad, så det är avgörande att studera effekterna av lågdosstrålbehandling. En nyligen genomförd studie tyder faktiskt på att dessa effekter kan ses inom de första 5 åren efter behandlingen och att det inte finns någon doströskel. Utredarna antar att de kan utveckla avbildning och blodbiomarkörer för hjärtexponering, som ett första steg för att identifiera patienter med ökad risk för hjärteffekter. Dessa patienter kan sedan riktas mot noggrann övervakning och tidig intervention, eventuellt med statiner eller ACE-hämmare. Dessutom, genom att karakterisera ett tidsförlopp och stråldos-volymförhållande, kan potentiella realtidsändringar göras av RT-fältdesign för patienter som är känsliga för RT-effekter. Slutligen kan denna information införlivas i bättre utformningar av behandlingsplaner för framtida patienter.