Biomarkers en cardiale MRI als vroege indicatoren van cardiale blootstelling na radiotherapie van de borst

Radiotherapie speelt een integrale rol in de behandeling van borstkanker. Meerdere gerandomiseerde studies hebben lagere lokaal-regionale recidiefpercentages en verminderde borstkankersterfte aangetoond. In evenwicht met dit overlevingsvoordeel is echter de potentiële toxiciteit van de behandeling zelf. Met name cardiale effecten van radiotherapie zijn de afgelopen 20 jaar een punt van zorg en onderzoek geweest. Uit langdurige follow-up van patiënten met lymfoom is bekend dat radiotherapie kan leiden tot een verhoogd risico op een hartinfarct, klepdisfunctie, systolische en diastolische functieafwijkingen en hartfalen bij overlevenden van kanker. Patiënten met borstkanker krijgen lagere doses tot kleinere hartvolumes, maar ze hebben ook een uitstekende overleving op lange termijn, dus het is van cruciaal belang om de effecten van lage dosis radiotherapie te bestuderen. Een recente studie suggereert inderdaad dat deze effecten binnen de eerste 5 jaar na de behandeling kunnen worden waargenomen en dat er geen dosisdrempel is. De onderzoekers veronderstellen dat ze beeldvorming en bloedbiomarkers van cardiale blootstelling kunnen ontwikkelen, als een eerste stap naar het identificeren van patiënten met een verhoogd risico op cardiale effecten. Deze patiënten kunnen vervolgens worden getarget voor nauwlettende monitoring en vroege interventie, mogelijk met statines of ACE-remmers. Door een tijdsverloop en stralingsdosis-volumerelatie te karakteriseren, kunnen bovendien mogelijk real-time wijzigingen worden aangebracht in het RT-veldontwerp voor patiënten die gevoelig zijn voor RT-effecten. Ten slotte kan deze informatie worden opgenomen in betere ontwerpen van behandelplannen voor toekomstige patiënten.