Biomarcadores e ressonância magnética cardíaca como indicadores precoces de exposição cardíaca após radioterapia de mama

A radioterapia desempenha um papel fundamental na terapia do câncer de mama. Vários estudos randomizados demonstraram diminuição das taxas de recorrência local-regional e diminuição da mortalidade por câncer de mama. No entanto, equilibrado com este benefício de sobrevivência é a toxicidade potencial do próprio tratamento. Em particular, os efeitos cardíacos da radioterapia têm sido uma preocupação e uma área de pesquisa nos últimos 20 anos. A partir do acompanhamento a longo prazo de pacientes com linfoma, sabe-se que a radioterapia pode aumentar o risco de infarto do miocárdio, disfunção valvular, anormalidades da função sistólica e diastólica e insuficiência cardíaca entre os sobreviventes do câncer. Pacientes com câncer de mama recebem doses menores para volumes menores do coração, mas também têm uma excelente sobrevida a longo prazo, por isso é crucial estudar os efeitos da radioterapia de baixa dose. De fato, um estudo recente sugere que esses efeitos podem ser observados nos primeiros 5 anos após o tratamento e que não há limite de dose. Os investigadores levantam a hipótese de que podem desenvolver biomarcadores de imagem e sangue de exposição cardíaca, como um primeiro passo para identificar pacientes com risco aumentado de efeitos cardíacos. Esses pacientes podem então ser alvo de monitoramento rigoroso e intervenção precoce, potencialmente com estatinas ou inibidores da ECA. Além disso, ao caracterizar uma relação de curso de tempo e dose-volume de radiação, modificações potencialmente em tempo real podem ser feitas no projeto de campo de RT para pacientes sensíveis aos efeitos de RT. Finalmente, essas informações podem ser incorporadas em melhores projetos de planos de tratamento para futuros pacientes.