Biomarcadores y resonancia magnética cardíaca como indicadores tempranos de exposición cardíaca después de la radioterapia de mama

La radioterapia juega un papel integral en la terapia del cáncer de mama. Múltiples estudios aleatorizados han demostrado una disminución de las tasas de recurrencia local-regional y una disminución de la mortalidad por cáncer de mama. Sin embargo, en equilibrio con este beneficio de supervivencia está la toxicidad potencial del tratamiento en sí. En particular, los efectos cardíacos de la radioterapia han sido una preocupación y un área de investigación durante los últimos 20 años. A partir del seguimiento a largo plazo de pacientes con linfoma, se sabe que la radioterapia puede aumentar el riesgo de infarto de miocardio, disfunción valvular, anomalías de la función sistólica y diastólica e insuficiencia cardíaca entre los sobrevivientes de cáncer. Los pacientes con cáncer de mama reciben dosis más bajas para volúmenes más pequeños del corazón, pero también tienen una excelente supervivencia a largo plazo, por lo que es crucial estudiar los efectos de la radioterapia en dosis bajas. De hecho, un estudio reciente sugiere que estos efectos pueden verse dentro de los primeros 5 años después del tratamiento y que no hay un umbral de dosis. Los investigadores plantean la hipótesis de que pueden desarrollar imágenes y biomarcadores sanguíneos de exposición cardíaca, como un primer paso para identificar a los pacientes con mayor riesgo de efectos cardíacos. Luego, estos pacientes pueden ser objeto de una estrecha vigilancia y una intervención temprana, posiblemente con estatinas o inhibidores de la ECA. Además, al caracterizar un curso de tiempo y una relación dosis-volumen de radiación, se pueden realizar modificaciones potencialmente en tiempo real en el diseño del campo de RT para pacientes sensibles a los efectos de la RT. Finalmente, esta información se puede incorporar en mejores diseños de planes de tratamiento para futuros pacientes.