Biomarcatori e risonanza magnetica cardiaca come indicatori precoci di esposizione cardiaca dopo radioterapia mammaria

La radioterapia svolge un ruolo fondamentale nella terapia del cancro al seno. Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato una diminuzione dei tassi di recidiva locale-regionale e una diminuzione della mortalità per cancro al seno. Tuttavia, bilanciato con questo vantaggio di sopravvivenza è la potenziale tossicità del trattamento stesso. In particolare, gli effetti cardiaci della radioterapia sono stati una preoccupazione e un'area di ricerca negli ultimi 20 anni. Dal follow-up a lungo termine dei pazienti con linfoma, è noto che la radioterapia può portare ad un aumento del rischio di infarto miocardico, disfunzione valvolare, anomalie della funzione sistolica e diastolica e insufficienza cardiaca tra i sopravvissuti al cancro. I pazienti con carcinoma mammario ricevono dosi inferiori per volumi cardiaci inferiori, ma hanno anche un'eccellente sopravvivenza a lungo termine, quindi è fondamentale studiare gli effetti della radioterapia a basse dosi. In effetti, uno studio recente suggerisce che questi effetti possono essere osservati entro i primi 5 anni dopo il trattamento e che non esiste una soglia di dose. I ricercatori ipotizzano di poter sviluppare biomarcatori di imaging e sangue dell'esposizione cardiaca, come primo passo per identificare i pazienti ad aumentato rischio di effetti cardiaci. Questi pazienti possono quindi essere presi di mira per un attento monitoraggio e un intervento precoce, potenzialmente con statine o ACE-inibitori. Inoltre, caratterizzando un decorso temporale e una relazione dose-volume di radiazioni, è possibile apportare modifiche potenzialmente in tempo reale alla progettazione del campo RT per i pazienti sensibili agli effetti RT. Infine, queste informazioni possono essere incorporate in migliori progetti di piani di trattamento per i futuri pazienti.