N-acetylcystein vid behandling av PTSD och beroende (NAC)

Med det ökade antalet militärveteraner som återvänder från konflikter i Afghanistan och Irak med diagnosen posttraumatisk stressyndrom (PTSD), finns det en hög sårbarhet för dessa individer att utveckla en missbruksstörning (SUD). Även om det har funnits en mängd studier fokuserade till stor del på dopaminerga mekanismer för läkemedelsbelöning, har de inte lett till utvecklingen av adekvata behandlingar för att vare sig förhindra personer som diagnostiserats med PTSD från att utveckla SUD eller för att behandla komorbid PTSD/SUD. Baserat på omfattande arbete med beroendeframkallande läkemedel och preliminära data från vår grupp, föreslår utredarna att stress försämrar prefrontal cortex-reglering av basalgangliernas vanakretsar och denna patologi gör PTSD-patienter mottagliga för att utveckla SUD. Dessutom är de kända effekterna av beroendeframkallande droger för att ytterligare försämra prefrontal reglering synergistiska med denna patologi, vilket gör behandlingen av komorbid PTSD/SUD särskilt svår. Prekliniska studier har visat att glutamatnivåer i nucleus accumbens har varit inblandade i läkemedelssökande beteende i djurmodellen för återfall. Aminosyraprekursorn N-acetylcystein (NAC) tycks återställa glutamat till normala nivåer och kan också förhindra glutamatnivåerna från att öka efter efterföljande stimulerande användning. Det primära målet med den föreslagna studien är att utvärdera effektiviteten och säkerheten av N-acetylcystein för att förhindra återfall hos läkemedelsberoende individer med PTSD eller PTSD under tröskelvärdet. Veteraner med missbruksstörningar som har uppnått minst en veckas abstinens kommer att randomiseras till antingen placebo eller NAC (2400-3600 mg/dag) i 8 veckor.