N-Acetylcystein bei der Behandlung von PTBS und Sucht (NAC)

Angesichts der steigenden Zahl von Militärveteranen, die aus Konflikten in Afghanistan und im Irak zurückkehren und bei denen eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) diagnostiziert wurde, besteht für diese Personen ein hohes Risiko, eine Substanzgebrauchsstörung (SUD) zu entwickeln. Zwar gab es eine Vielzahl von Studien, die sich weitgehend auf die dopaminergen Mechanismen der Medikamentenbelohnung konzentrierten, sie führten jedoch nicht zur Entwicklung angemessener Behandlungsmethoden, um die Entwicklung von SUD bei Menschen mit diagnostizierter PTBS zu verhindern oder komorbide PTBS/SUD zu behandeln. Basierend auf umfangreicher Arbeit mit Suchtmitteln und vorläufigen Daten unserer Gruppe schlagen die Forscher vor, dass Stress die präfrontale Kortexregulation der Basalganglien-Gewohnheitsschaltkreise beeinträchtigt und diese Pathologie PTBS-Patienten anfällig für die Entwicklung von SUD macht. Darüber hinaus wirken die bekannten Wirkungen von Suchtmitteln, die die präfrontale Regulation weiter beeinträchtigen, synergistisch mit dieser Pathologie, wodurch die Behandlung komorbider PTSD/SUD besonders schwierig wird. Präklinische Studien haben gezeigt, dass der Glutamatspiegel im Nucleus accumbens im Tiermodell eines Rückfalls mit dem Drogensuchtverhalten in Zusammenhang steht. Der Aminosäurevorläufer N-Acetylcystein (NAC) scheint den Glutamatspiegel wieder auf den normalen Wert zu bringen und kann auch einen Anstieg des Glutamatspiegels nach der anschließenden Einnahme von Stimulanzien verhindern. Das Hauptziel der vorgeschlagenen Studie besteht darin, die Wirksamkeit und Sicherheit von N-Acetylcystein bei der Vorbeugung von Rückfällen bei drogenabhängigen Personen mit PTBS oder PTBS unterhalb der Schwelle zu bewerten. Veteranen mit Substanzstörungen, die mindestens eine Woche Abstinenz erreicht haben, werden randomisiert entweder Placebo oder NAC (2400–3600 mg/Tag) für 8 Wochen zugeteilt.