N-ацетилцистеин в лечении посттравматического стрессового расстройства и зависимости (NAC)

В связи с увеличением числа ветеранов вооруженных сил, возвращающихся из конфликтов в Афганистане и Ираке с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), у этих лиц высока вероятность развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD). Несмотря на то, что было проведено множество исследований, в основном посвященных дофаминергическим механизмам вознаграждения за наркотики, они не привели к разработке адекватных методов лечения ни для предотвращения развития ВНС у людей с диагнозом ПТСР, ни для лечения коморбидного ПТСР/ВНС. Основываясь на обширной работе с наркотиками, вызывающими привыкание, и предварительных данных нашей группы, исследователи предполагают, что стресс нарушает регуляцию префронтальной корой коры базальных ганглиев, и эта патология делает пациентов с ПТСР восприимчивыми к развитию ВНС. Более того, известные эффекты вызывающих привыкание наркотиков, направленные на дальнейшее нарушение префронтальной регуляции, синергичны с этой патологией, что делает лечение коморбидного посттравматического стрессового расстройства/внезапного расстройства особенно трудным. Доклинические исследования показали, что уровни глутамата в прилежащем ядре связаны с поиском наркотиков в модели рецидива на животных. Предшественник аминокислоты N-ацетилцистеин (NAC), по-видимому, восстанавливает нормальный уровень глутамата, а также может предотвращать скачки уровня глутамата после последующего использования стимуляторов. Основной целью предлагаемого исследования является оценка эффективности и безопасности N-ацетилцистеина в предотвращении рецидивов у наркозависимых лиц с посттравматическим стрессовым расстройством или подпороговым посттравматическим стрессовым расстройством. Ветераны с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, которые достигли хотя бы одной недели воздержания, будут рандомизированы в группу плацебо или NAC (2400-3600 мг/день) в течение 8 недель.