Mobil beredskapshantering för rökavvänjning hos återvändande amerikanska veteraner

Trots de senaste ansträngningarna att utöka räckvidden för behandlingsalternativ för rökavvänjning bortom klinikbaserad vård, är behandling för rökavvänjning, inklusive användningen av rökavvänjningshjälpmedel, fortfarande mycket underutnyttjad. Om program för avbrott ska ha betydande inverkan (Impact = Reach X Efficacy) på förändrat hälsobeteende på befolkningsnivå, finns det ett grundläggande behov av att utveckla nya och innovativa strategier för att öka behandlingsintensitet, tillgång och delaktighet. Användningen av intensiva beteendeterapier, såsom akutbehandling (CM), har visat effekt för att minska rökning i svårbehandlade populationer, men har haft begränsad räckvidd med tanke på behovet av att verifiera abstinens flera gånger dagligen via klinikbaserad övervakning. Utvecklingen av en mobil hälsoplattform (mHealth) för att tillhandahålla CM har gjort användningen av intensiva CM-metoder portabel och genomförbar. Det primära målet med den aktuella studien är att utvärdera effektiviteten av en proaktiv tele-hälsointervention som kombinerar bevisbaserad behandling för rökavvänjning med smartphonebaserad, bärbar beredskapshantering på rökfrekvens. Den centrala hypotesen är att en ökning av intensiteten av tillgängliga tele-hälsorökningsmetoder genom tillägg av mobil CM kommer att vara ett effektivt sätt att minska rökfrekvensen hos veteraner som återvänder från krigen i Irak/Afghanistan. Guidad av starka preliminära data kommer denna hypotes att testas i ett jämförande effektivitetsförsök med en design i två grupper där 260 veteranrökare kommer att randomiseras för att antingen få en "mCM"-intervention som kombinerar evidensbaserad kognitiv-beteendetelefonrådgivning (TC) ), en telemedicinklinik för tillgång till nikotinersättning (NRT) och mCM som administreras via en smart telefon eller till ett kontrolltillstånd som ger kontroller för terapeut, medicinering, tid och uppmärksamhetseffekter. Specifika syften är att utvärdera (1) effekten av mCM på andelen avhållsamhet från cigaretter mätt som bioverifierad, självrapporterad långvarig avhållsamhet 3 månader, 6 månader och 12 månader efter randomiseringsuppföljning, ( 2) den relativa kostnadseffektiviteten för mCM-interventionen i kvalitetsjusterade levnadsår (QALY), och (3) potentiella behandlingsförmedlare inklusive själveffektivitet och behandlingsprocessmekanismer. Tillvägagångssättet är innovativt eftersom det bygger på framsteg inom mHealth-teknik och kommer att vara den första utvärderingen av smarttelefonbaserad mobil CM i kombination med annan evidensbaserad rökavvänjningsbehandling för OEF/OIF/OND-veteraner. Det finns en överraskande brist på forskning som syftar till att utvärdera flerkomponents rökavvänjningsinterventioner som integrerar CM med evidensbaserad kognitiv beteendebehandling och rökavvänjningshjälpmedel som NRT. Cigarettrökning är fortfarande den mest dödliga missbruksstörningen i USA och militärveteraner löper särskilt hög risk för rökrelaterad sjuklighet och dödlighet. Betydelsen av att identifiera kostnadseffektiva metoder för att minska tobaksanvändningen i den relativt unga och riskfyllda gruppen av återvändande veteraner kan vara enorm eftersom det kommer att förhindra betydande sjuklighet och dödlighet.