美国归国退伍军人戒烟的移动应急管理

尽管最近努力将戒烟治疗选择的范围扩大到基于诊所的护理之外，但包括使用戒烟辅助工具在内的戒烟治疗仍未得到充分利用。 如果戒烟计划要对改变人口水平的健康行为产生重大影响（影响 = 达到 X 功效），则根本需要制定新的创新战略以提高治疗强度、可及性和参与度。 强化行为疗法的使用，如应急管理 (CM)，已证明可以有效减少难以治疗的人群的吸烟，但由于需要通过基于诊所的监测每天多次验证戒烟情况，其影响有限。 提供 CM 的移动健康 (mHealth) 平台的开发使得强化 CM 方法的使用变得便携且可行。 当前研究的主要目标是评估主动远程医疗干预的有效性，该干预将基于证据的戒烟治疗与基于智能手机的便携式应急管理相结合，以降低吸烟率。 中心假设是，通过添加移动 CM 来增加可用的远程健康吸烟方法的强度将是降低从伊拉克/阿富汗战争返回的退伍军人吸烟率的有效方法。 在强有力的初步数据的指导下，这一假设将在一项采用两组设计的比较有效性试验中进行检验，其中 260 名资深吸烟者将被随机分配接受“mCM”干预，该干预结合了基于证据的认知行为电话咨询 (TC )，一个远程医疗诊所，用于获得尼古丁替代品 (NRT)，以及通过智能手机管理的 mCM 或控制条件，该控制条件将为治疗师、药物、时间和注意力效果提供控制。 具体目标是评估 (1) mCM 对戒烟率的影响，通过生物验证、自我报告的长期戒烟在随机化后 3 个月、6 个月和 12 个月的随访中衡量，（ 2) mCM 干预在质量调整生命年 (QALY) 中的相对成本效益，以及 (3) 潜在的治疗中介，包括自我效能和治疗过程机制。 该方法是创新的，因为它建立在 mHealth 技术的进步之上，并且将是对基于智能手机的移动 CM 与 OEF/OIF/OND 退伍军人的其他循证戒烟治疗相结合的首次评估。 令人惊讶的是，缺乏旨在评估将 CM 与循证认知行为治疗和戒烟辅助手段（如 NRT）相结合的多成分戒烟干预措施的研究。 吸烟仍然是美国最致命的物质使用障碍，退伍军人与吸烟相关的发病率和死亡率的风险特别高。 确定具有成本效益的方法来减少相对年轻和处于危险中的退伍军人群体的烟草使用的意义可能是巨大的，因为它将防止显着的发病率和死亡率。