Mobil készenléti helyzetkezelés a visszatérő amerikai veteránok dohányzásról való leszokásához

Annak ellenére, hogy a közelmúltban igyekeztek kiterjeszteni a dohányzás abbahagyását segítő kezelési lehetőségeket a klinikai ellátáson túl, a dohányzásról való leszokás kezelését, beleértve a dohányzás abbahagyását segítő eszközök használatát, továbbra is nagymértékben kihasználatlanok. Ha azt szeretnénk, hogy a leszokási programok jelentős hatást gyakoroljanak (hatás = Reach X Efficacy) az egészségmagatartás megváltoztatására a lakosság szintjén, alapvetően szükség van új és innovatív stratégiák kidolgozására a kezelés intenzitásának, hozzáférésének és részvételének növelése érdekében. Az intenzív viselkedési terápiák, például a készenléti terápia (CM) alkalmazása hatékonynak bizonyult a dohányzás visszaszorításában a nehezen kezelhető populációkban, de korlátozottak voltak, mivel az absztinencia napi többszöri ellenőrzésére volt szükség klinikai megfigyelés útján. A kommunikációt biztosító mobil egészségügyi (mHealth) platform kifejlesztése hordozhatóvá és megvalósíthatóvá tette az intenzív kommunikációs megközelítések használatát. A jelenlegi tanulmány elsődleges célja egy olyan proaktív tele-egészségügyi beavatkozás hatékonyságának értékelése, amely a dohányzásról való leszokás bizonyítékokon alapuló kezelését ötvözi a dohányzási arányok okostelefon alapú, hordozható készenléti kezelésével. A központi hipotézis az, hogy a rendelkezésre álló távegészségügyi dohányzási megközelítések intenzitásának növelése a mobil CM hozzáadásával hatékony módszer lesz az iraki/afganisztáni háborúból visszatérő veteránok dohányzási arányának csökkentésére. Erős előzetes adatok alapján ezt a hipotézist egy összehasonlító hatékonysági vizsgálatban fogják tesztelni, kétcsoportos felépítéssel, amelyben 260 veterán dohányost randomizálnak, hogy részesüljenek egy „mCM” beavatkozásban, amely egyesíti a bizonyítékokon alapuló kognitív-viselkedési telefonos tanácsadást (TC). ), egy telemedicinális klinika a nikotinpótláshoz (NRT) és az okostelefonon keresztül beadható mCM-hez, vagy olyan kontrollállapothoz, amely a terapeuta, a gyógyszeres kezelés, az idő és a figyelem hatását szabályozza. A konkrét célok a következők: (1) az mCM hatásának értékelése a cigarettától való absztinencia arányára, amelyet biológiailag igazolt, önbeszámolt elhúzódó absztinenciával mérnek a randomizációt követő 3 hónapos, 6 hónapos és 12 hónapos követés során, ( 2) az mCM-beavatkozás relatív költséghatékonysága a minőséggel korrigált életévekben (QALY), és (3) a lehetséges kezelési közvetítők, beleértve az önhatékonyságot és a kezelési folyamat mechanizmusait. A megközelítés innovatív, mert az m-egészségügyi technológia fejlődésére épít, és ez lesz az okostelefon alapú mobil CM első értékelése az OEF/OIF/OND veteránok egyéb, bizonyítékokon alapuló dohányzás abbahagyását célzó kezelésével együtt. Meglepően hiányoznak azok a kutatások, amelyek a többkomponensű dohányzás abbahagyását célzó beavatkozások értékelésére irányulnának, amelyek integrálják a CM-et a bizonyítékokon alapuló kognitív-viselkedési kezeléssel és a dohányzás abbahagyását segítő eszközökkel, például az NRT-vel. A cigarettázás továbbra is a leghalálosabb szerhasználati rendellenesség az Egyesült Államokban, és a katonai veteránok különösen nagy kockázatnak vannak kitéve a dohányzással kapcsolatos morbiditás és halálozás tekintetében. A visszatérő veteránok viszonylag fiatal és veszélyeztetett csoportjában a dohányzás visszaszorítását célzó költséghatékony megközelítések azonosításának óriási jelentősége lehet, mivel ez jelentős morbiditást és mortalitást akadályoz meg.