Mobil beredskapshåndtering for røykeslutt hos returnerende amerikanske veteraner

Til tross for nylige forsøk på å utvide rekkevidden av behandlingsalternativer for røykeavvenning utover klinikkbasert behandling, er røykesluttbehandling, inkludert bruk av røykeslutthjelpemidler, fortsatt sterkt underutnyttet. Dersom seponeringsprogrammer skal ha betydelig innvirkning (Impact = Reach X Efficacy) på endring av helseatferd på befolkningsnivå, er det et grunnleggende behov for å utvikle nye og innovative strategier for å øke behandlingsintensitet, tilgang og deltakelse. Bruken av intensive atferdsterapier, slik som beredskapsbehandling (CM), har vist effekt for å redusere røyking i vanskelige å behandle populasjoner, men har hatt begrenset rekkevidde gitt behovet for å verifisere avholdenhet flere ganger daglig via klinikkbasert overvåking. Utviklingen av en mobil helseplattform (mHealth) for å tilby CM har gjort bruken av intensive CM-tilnærminger bærbar og gjennomførbar. Hovedmålet med den nåværende studien er å evaluere effektiviteten av en proaktiv telehelseintervensjon som kombinerer dokumentert basert behandling for røykeslutt med smarttelefonbasert, bærbar beredskapshåndtering på røykefrekvenser. Den sentrale hypotesen er at å øke intensiteten av tilgjengelige tilnærminger til telehelse-røyking gjennom tillegg av mobil CM vil være en effektiv måte å redusere røykefrekvensen hos veteraner som returnerer fra krigene i Irak/Afghanistan. Veiledet av sterke foreløpige data, vil denne hypotesen bli testet i en komparativ effektivitetsstudie med en to-gruppedesign der 260 veteranrøykere vil bli randomisert til å motta enten en "mCM" intervensjon som kombinerer evidensbasert kognitiv-atferdstelefonrådgivning (TC ), en telemedisinsk klinikk for tilgang til nikotinerstatning (NRT) og mCM administrert gjennom en smarttelefon eller til en kontrolltilstand som vil gi kontroller for terapeut, medisinering, tids- og oppmerksomhetseffekter. Spesifikke mål er å evaluere (1) virkningen av mCM på forekomsten av avholdenhet fra sigaretter målt ved bioverifisert, selvrapportert langvarig avholdenhet ved 3-måneders, 6-måneders og 12 måneders oppfølging etter randomisering, ( 2) den relative kostnadseffektiviteten til mCM-intervensjonen i kvalitetsjusterte leveår (QALY), og (3) potensielle behandlingsformidlere inkludert egeneffektivitet og behandlingsprosessmekanismer. Tilnærmingen er nyskapende fordi den bygger på fremskritt innen mHealth-teknologi og vil være den første evalueringen av smarttelefonbasert mobil CM i forbindelse med annen evidensbasert røykesluttbehandling for OEF/OIF/OND-veteraner. Det er en overraskende mangel på forskning rettet mot å evaluere multi-komponent røykeavvenningsintervensjoner som integrerer CM med evidensbasert kognitiv atferdsbehandling og røykeavvenningshjelpemidler som NRT. Sigarettrøyking er fortsatt den mest dødelige rusforstyrrelsen i USA, og militærveteraner har særlig høy risiko for røykerelatert sykelighet og dødelighet. Betydningen av å identifisere kostnadseffektive tilnærminger for å redusere tobakksbruk i den relativt unge og utsatte gruppen av returnerende veteraner kan være enorm, da det vil forhindre betydelig sykelighet og dødelighet.