Mobilne zarządzanie awaryjne w celu zaprzestania palenia u powracających amerykańskich weteranów

Pomimo niedawnych wysiłków zmierzających do rozszerzenia zasięgu opcji leczenia rzucania palenia poza opiekę kliniczną, leczenie rzucania palenia, w tym stosowanie środków wspomagających rzucanie palenia, pozostaje w dużym stopniu niewykorzystane. Jeśli programy zaprzestania palenia mają mieć znaczący wpływ (Impact = Reach X Efficacy) na zmianę zachowań zdrowotnych na poziomie populacji, istnieje fundamentalna potrzeba opracowania nowych i innowacyjnych strategii w celu zwiększenia intensywności leczenia, dostępu i uczestnictwa. Stosowanie intensywnych terapii behawioralnych, takich jak postępowanie w sytuacjach awaryjnych (CM), wykazało skuteczność w ograniczaniu palenia w populacjach trudnych do wyleczenia, ale miało ograniczony zasięg, biorąc pod uwagę potrzebę weryfikacji abstynencji wiele razy dziennie poprzez monitorowanie kliniczne. Rozwój mobilnej platformy zdrowia (mHealth) w celu zapewnienia CM sprawił, że stosowanie intensywnych podejść CM stało się przenośne i wykonalne. Głównym celem obecnego badania jest ocena skuteczności proaktywnej interwencji telezdrowotnej, która łączy oparte na dowodach leczenie rzucania palenia z przenośnym zarządzaniem awaryjnym opartym na smartfonie w zakresie wskaźników palenia. Główną hipotezą jest to, że zwiększenie intensywności dostępnych metod palenia telezdrowia poprzez dodanie mobilnego CM będzie skutecznym sposobem na zmniejszenie wskaźników palenia u weteranów powracających z wojen w Iraku / Afganistanie. Kierując się mocnymi danymi wstępnymi, hipoteza ta zostanie przetestowana w porównawczym badaniu skuteczności z projektem dwóch grup, w którym 260 weteranów palaczy zostanie losowo przydzielonych do grupy otrzymującej interwencję „mCM”, która łączy oparte na dowodach poznawczo-behawioralne poradnictwo telefoniczne (TC ), kliniki telemedycyny w celu uzyskania dostępu do nikotynowej wymiany (NRT) i mCM podawanej przez smartfon lub do stanu kontrolnego, który zapewni kontrolę nad terapeutą, lekami, czasem i efektami uwagi. Konkretne cele to ocena (1) wpływu mCM na wskaźniki abstynencji od papierosów, mierzone na podstawie potwierdzonej biologicznie, zgłoszonej przez samych siebie przedłużonej abstynencji po 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach po randomizacji ( 2) względna opłacalność interwencji mCM w latach życia skorygowanych o jakość (QALY) oraz (3) potencjalne mediatory leczenia, w tym poczucie własnej skuteczności i mechanizmy procesu leczenia. Podejście to jest innowacyjne, ponieważ opiera się na postępach w technologii m-zdrowia i będzie pierwszą oceną mobilnej CM opartej na smartfonach w połączeniu z innymi opartymi na dowodach metodami leczenia rzucania palenia dla weteranów OEF/OIF/OND. Zaskakująco brakuje badań mających na celu ocenę wieloskładnikowych interwencji w rzucaniu palenia, które integrują miopatię z leczeniem poznawczo-behawioralnym opartym na dowodach i środkami wspomagającymi rzucanie palenia, takimi jak NRT. Palenie papierosów pozostaje najbardziej śmiercionośnym zaburzeniem związanym z używaniem substancji w Stanach Zjednoczonych, a weterani wojskowi są szczególnie narażeni na zachorowalność i śmiertelność związaną z paleniem. Znaczenie identyfikacji opłacalnych podejść do zmniejszenia używania tytoniu w stosunkowo młodej i zagrożonej kohorcie powracających weteranów może być ogromne, ponieważ zapobiegnie znacznej zachorowalności i śmiertelności.