Mobile Contingency Management tupakoinnin lopettamiseksi palaavien Yhdysvaltain veteraanien

Huolimatta viimeaikaisista yrityksistä laajentaa tupakoinnin vieroitushoitovaihtoehtojen ulottuvuutta klinikkapohjaisen hoidon ulkopuolelle, tupakoinnin vieroitushoitoa, mukaan lukien tupakoinnin lopettamisen apuvälineiden käyttö, ei hyödynnetä suuresti. Jos lopettamisohjelmilla halutaan olla merkittävä vaikutus (vaikutus = tavoittavuus X teho) väestön terveyskäyttäytymisen muutoksiin, on perustavanlaatuinen tarve kehittää uusia ja innovatiivisia strategioita hoidon intensiteetin, saatavuuden ja osallistumisen lisäämiseksi. Intensiivisten käyttäytymisterapioiden, kuten valmiustilanteen hallinnan (CM), käyttö on osoittanut tehokkuutta tupakoinnin vähentämisessä vaikeasti hoidettavissa olevissa väestöryhmissä, mutta niillä on ollut rajallinen ulottuvuus, koska raittius on tarkistettava useita kertoja päivässä klinikkapohjaisen seurannan avulla. Mobiiliterveysalustan (mHealth) kehittäminen CM:n tarjoamiseksi on tehnyt intensiivisten viestintämenetelmien käytöstä kannettavia ja toteutettavissa olevia. Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida ennakoivan etäterveyshoidon tehokkuutta, jossa yhdistyvät todistetusti perustuva tupakoinnin lopettamisen hoito älypuhelimeen perustuvaan, kannettavaan tupakointimäärien varautumishallintaan. Keskeinen hypoteesi on, että saatavilla olevien etäterveystupakointimenetelmien intensiteetin lisääminen mobiilin CM:n lisäämisellä on tehokas tapa vähentää tupakointia Irakin/Afganistanin sodista palaavien veteraanien keskuudessa. Vahvojen alustavien tietojen ohjaamana tämä hypoteesi testataan vertailevassa tehokkuustutkimuksessa, jossa on kaksi ryhmää, jossa 260 tupakoitsijoiden veteraania satunnaistetaan joko "mCM"-interventioon, joka yhdistää näyttöön perustuvan kognitiivis-käyttäytymiseen perustuvan puhelinneuvonnan (TC). ), telelääketieteellinen klinikka, joka tarjoaa pääsyn nikotiinikorvaushoitoon (NRT) ja mCM:ään, jota annetaan älypuhelimella tai ohjaustilaan, joka tarjoaa terapeutin, lääkityksen, ajan ja huomion vaikutukset. Erityisinä tavoitteina on arvioida (1) mCM:n vaikutus savukkeista pidättäytymiseen mitattuna biologisesti todennetulla, itse ilmoittamalla pitkittyneellä raittiudella 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden satunnaistuksen jälkeisessä seurannassa, ( 2) mCM-intervention suhteellinen kustannustehokkuus laatua säädeltyinä elinvuosina (QALY) ja (3) mahdolliset hoidon välittäjät, mukaan lukien itsetehokkuus ja hoitoprosessimekanismit. Lähestymistapa on innovatiivinen, koska se perustuu mHealth-teknologian edistykseen ja se on ensimmäinen älypuhelinpohjaisen mobiiliCM:n arviointi yhdessä muiden todisteisiin perustuvien OEF/OIF/OND-veteraanien tupakoinnin vieroitushoitojen kanssa. Yllättävän vähän on tutkimusta, jonka tarkoituksena on arvioida monikomponenttisia tupakoinnin lopettamisen interventioita, jotka yhdistävät CM:n näyttöön perustuvaan kognitiivis-käyttäytymishoitoon ja tupakoinnin lopettamisen apuvälineisiin, kuten NRT:hen. Tupakointi on edelleen tappavin päihteidenkäyttöhäiriö Yhdysvalloissa, ja sotilasveteraanit ovat erityisen suuressa tupakointiin liittyvässä sairastumis- ja kuolleisuusriskissä. Kustannustehokkaiden lähestymistapojen tunnistaminen tupakan käytön vähentämiseen suhteellisen nuorten ja riskialttiiden veteraanien palaavien veteraanien kohdalla voi olla valtava, koska se ehkäisee merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta.