Mobile Contingency Management for rygestop hos hjemvendte amerikanske veteraner

På trods af de seneste bestræbelser på at udvide rækkevidden af ​​behandlingsmuligheder for rygestop ud over klinikbaseret behandling, er rygestopbehandling, herunder brugen af ​​rygestophjælpemidler, fortsat stærkt underudnyttet. Hvis ophørsprogrammer skal have væsentlig indflydelse (Impact = Reach X Efficacy) på at ændre sundhedsadfærd på befolkningsniveau, er der et grundlæggende behov for at udvikle nye og innovative strategier for at øge behandlingsintensitet, adgang og deltagelse. Brugen af ​​intensiv adfærdsterapi, såsom kontingentbehandling (CM), har vist effektivitet til at reducere rygning i svært-at-behandle populationer, men har haft begrænset rækkevidde i betragtning af behovet for at verificere abstinens flere gange dagligt via klinikbaseret overvågning. Udviklingen af ​​en mobil sundhedsplatform (mHealth) til at levere CM har gjort brugen af ​​intensive CM-tilgange bærbar og gennemførlig. Det primære mål med den nuværende undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​en proaktiv tele-sundhedsintervention, der kombinerer dokumenteret baseret behandling for rygestop med smartphone-baseret, bærbar beredskabsstyring på rygefrekvenser. Den centrale hypotese er, at en forøgelse af intensiteten af ​​tilgængelige tele-sundhedsrygningstilgange gennem tilføjelse af mobil CM vil være en effektiv måde at reducere rygefrekvensen hos veteraner, der vender tilbage fra Irak/Afghanistan-krigene. Vejledt af stærke foreløbige data vil denne hypotese blive testet i et sammenlignende effektivitetsforsøg med et design i to grupper, hvor 260 veteranrygere vil blive randomiseret til at modtage enten en "mCM"-intervention, der kombinerer evidensbaseret kognitiv adfærdsmæssig telefonrådgivning (TC ), en telemedicinsk klinik for adgang til nikotinerstatning (NRT) og mCM administreret via en smartphone eller til en kontroltilstand, der vil give kontrol for terapeut, medicin, tid og opmærksomhed. Specifikke mål er at evaluere (1) virkningen af ​​mCM på frekvensen af ​​afholdenhed fra cigaretter målt ved bioverificeret, selvrapporteret forlænget afholdenhed 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter randomiseringsopfølgning, ( 2) den relative omkostningseffektivitet af mCM-interventionen i kvalitetsjusterede leveår (QALY) og (3) potentielle behandlingsmediatorer, herunder selveffektivitet og behandlingsprocesmekanismer. Tilgangen er innovativ, fordi den bygger på fremskridt inden for mHealth-teknologi og vil være den første evaluering af smartphone-baseret mobil CM i forbindelse med anden evidensbaseret rygestopbehandling for OEF/OIF/OND-veteraner. Der er en overraskende mangel på forskning rettet mod at evaluere multi-komponent rygestopinterventioner, der integrerer CM med evidensbaseret kognitiv adfærdsbehandling og rygestophjælpemidler såsom NRT. Cigaretrygning er fortsat den mest dødelige stofmisbrugsforstyrrelse i USA, og militærveteraner har særlig høj risiko for rygerelateret sygelighed og dødelighed. Betydningen af ​​at identificere omkostningseffektive tilgange til at reducere tobaksforbrug i den relativt unge og udsatte gruppe af tilbagevendte veteraner kan være enorm, da det vil forhindre betydelig sygelighed og dødelighed.