Мобильное управление на случай непредвиденных обстоятельств для отказа от курения у возвращающихся ветеранов США

Несмотря на недавние усилия по расширению охвата вариантов лечения отказа от курения за пределы клинической помощи, лечение отказа от курения, включая использование вспомогательных средств для отказа от курения, остается в значительной степени недоиспользованным. Если программы отказа от курения должны иметь значительное влияние (воздействие = охват x эффективность) на изменение поведения в отношении здоровья на уровне населения, необходимо разработать новые и инновационные стратегии для повышения интенсивности лечения, доступа и участия. Использование интенсивной поведенческой терапии, такой как управление непредвиденными обстоятельствами (CM), продемонстрировало эффективность для снижения курения в трудно поддающихся лечению группах населения, но имело ограниченный охват из-за необходимости подтверждать воздержание несколько раз в день с помощью клинического мониторинга. Разработка платформы мобильного здравоохранения (mHealth) для предоставления CM сделала использование интенсивных подходов CM портативным и осуществимым. Основная цель текущего исследования — оценить эффективность профилактического вмешательства в области телемедицины, которое сочетает в себе основанное на фактических данных лечение для прекращения курения с портативным управлением в чрезвычайных ситуациях на основе смартфона в зависимости от уровня курения. Основная гипотеза состоит в том, что увеличение интенсивности доступных телемедицинских подходов к курению за счет добавления мобильных CM будет эффективным способом снижения уровня курения среди ветеранов, вернувшихся с ирако-афганских войн. Руководствуясь убедительными предварительными данными, эта гипотеза будет проверена в сравнительном исследовании эффективности с двухгрупповым дизайном, в котором 260 курильщиков-ветеранов будут рандомизированы для получения вмешательства «мКМ», которое сочетает в себе когнитивно-поведенческое телефонное консультирование, основанное на доказательствах (TC ), клиника телемедицины для доступа к замещению никотина (НЗТ) и mCM, вводимому через смартфон, или к контрольному состоянию, которое обеспечит контроль над терапевтом, лекарствами, эффектами времени и внимания. Конкретные цели заключаются в том, чтобы оценить (1) влияние мКМ на уровень воздержания от сигарет, измеренное с помощью биоподтвержденного длительного воздержания от курения, о котором сообщают сами люди, через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после рандомизации. 2) относительная экономическая эффективность вмешательства мКМ в количестве лет жизни с поправкой на качество (QALY) и (3) потенциальные медиаторы лечения, включая самоэффективность и механизмы лечебного процесса. Этот подход является инновационным, поскольку он основан на достижениях в области мобильного здравоохранения и станет первой оценкой мобильного КМ на базе смартфона в сочетании с другим научно обоснованным лечением отказа от курения для ветеранов OEF/OIF/OND. Существует удивительная нехватка исследований, направленных на оценку многокомпонентных вмешательств по прекращению курения, которые объединяют CM с научно обоснованной когнитивно-поведенческой терапией и средствами по прекращению курения, такими как НЗТ. Курение сигарет остается наиболее смертельным расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, в Соединенных Штатах, и ветераны вооруженных сил подвергаются особо высокому риску заболеваемости и смертности, связанных с курением. Значение определения рентабельных подходов к сокращению употребления табака среди относительно молодой и подверженной риску когорты вернувшихся ветеранов может быть огромным, поскольку это позволит предотвратить значительную заболеваемость и смертность.