Mobile Contingency Management voor stoppen met roken bij terugkerende Amerikaanse veteranen

Ondanks recente pogingen om het bereik van de behandelingsopties voor stoppen met roken uit te breiden tot buiten de klinische zorg, blijven de behandelingen voor het stoppen met roken, inclusief het gebruik van hulpmiddelen om te stoppen met roken, sterk onderbenut. Als stopzettingsprogramma's een significante impact (impact = bereik x werkzaamheid) moeten hebben op het veranderen van gezondheidsgedrag op bevolkingsniveau, is er een fundamentele behoefte om nieuwe en innovatieve strategieën te ontwikkelen om de intensiteit van de behandeling, de toegang tot en de participatie te vergroten. Het gebruik van intensieve gedragstherapieën, zoals contingentiemanagement (CM), heeft bewezen werkzaam te zijn voor het verminderen van roken in moeilijk te behandelen populaties, maar heeft een beperkt bereik gezien de noodzaak om onthouding meerdere keren per dag te verifiëren via klinische monitoring. De ontwikkeling van een mobiel gezondheidsplatform (mHealth) om CM te bieden, heeft het gebruik van intensieve CM-benaderingen draagbaar en haalbaar gemaakt. Het primaire doel van de huidige studie is het evalueren van de effectiviteit van een proactieve tele-gezondheidsinterventie die evidence-based behandeling voor stoppen met roken combineert met op smartphones gebaseerd, draagbaar contingentiebeheer op het aantal rokers. De centrale hypothese is dat het verhogen van de intensiteit van beschikbare tele-gezondheidsrookbenaderingen door de toevoeging van mobiele CM een effectieve manier zal zijn om het aantal rokers te verminderen bij veteranen die terugkeren uit de oorlogen tussen Irak en Afghanistan. Geleid door sterke voorlopige gegevens, zal deze hypothese worden getest in een vergelijkende effectiviteitsstudie met een ontwerp met twee groepen waarin 260 ervaren rokers willekeurig worden verdeeld om ofwel een "mCM" -interventie te ontvangen die evidence-based telefonische cognitieve gedragstherapie combineert (TC ), een telegeneeskundekliniek voor toegang tot nicotinevervanging (NRT) en mCM toegediend via een smartphone of tot een controleconditie die controles biedt voor therapeut, medicatie, tijd en aandachtseffecten. Specifieke doelen zijn het evalueren van (1) de impact van mCM op onthoudingspercentages van sigaretten zoals gemeten door biologisch geverifieerde, zelfgerapporteerde langdurige onthouding na 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden post-randomisatie follow-up, ( 2) de relatieve kosteneffectiviteit van de mCM-interventie in voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren (QALY), en (3) potentiële behandelingsmediatoren, waaronder self-efficacy en behandelprocesmechanismen. De aanpak is innovatief omdat het voortbouwt op de vooruitgang in mHealth-technologie en het zal de eerste evaluatie zijn van op smartphones gebaseerde mobiele CM in combinatie met andere evidence-based stoppen met roken-behandelingen voor OEF/OIF/OND-veteranen. Er is een verrassend gebrek aan onderzoek gericht op het evalueren van uit meerdere componenten bestaande interventies om te stoppen met roken die CM integreren met evidence-based cognitieve gedragstherapie en hulpmiddelen om te stoppen met roken, zoals NRT. Het roken van sigaretten blijft de meest dodelijke stoornis in het gebruik van middelen in de Verenigde Staten en militaire veteranen lopen een bijzonder hoog risico op aan roken gerelateerde morbiditeit en mortaliteit. Het belang van het identificeren van kosteneffectieve benaderingen om het tabaksgebruik te verminderen in het relatief jonge en risicovolle cohort van terugkerende veteranen zou enorm kunnen zijn, aangezien het aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit zal voorkomen.