Inverkan av inflammationens varaktighet vid Doppler-ultraljudsnivå på den strukturella utvecklingen av erosion vid reumatoid artrit som behandlas med bioterapi

Eftersom biologiska sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (bDMARDs) finns tillgängliga i strategin för reumatoid artrit (RA) är en ny fråga definitionen av remission vid RA. I dag föreslogs redan vissa kriterier och det sista föreslogs 2011.

Alla dessa kriterier integrerade endast kliniska kriterier utan bildbedömning. I detta sammanhang utförs ultraljudsleden dagligen utan definition av remission. Det finns en diskrepans mellan klinisk remission och ihållande aktiv sjukdom med ultraljudsledsnärvaro av en dopplereffekt som indikerar inflammation och risk för progression av ledskada. En definition av remission vid RA kan innefatta erosionsregression i subkondralt ben (i bästa fall mätt med högupplöst perifer kvantitativ datortomografi (HR-pQCT)).

Huvudhypotesen är att minskningen av erosionsstorleken bedömd med HR-pQCT kommer att observeras endast i frånvaro av lokal inflammation mätt med Doppler-ultraljud i erosionen.

Tumörnekrosfaktor-blockerare (TNF) har kraftigt förbättrat resultatet av RA-terapi i termer av klinisk förbättring och strukturell skada (progression av röntgenskada). Nya data visade att det kunde byggas om ledben i händelse av inflammationsdämpning. HR-pQCT är en ny teknik som växer fram för bedömning av benerosion vid RA. Erosionsstorlek och volym kan reduceras med anti-TNF, men med en stor interindividuell variabilitet. Det fanns ingen korrelation mellan aktiviteten hos kliniska synovium eller ultraljudssynovium och utvecklingen av erosions HR-pQCT.