Impacto da persistência da inflamação ao nível do ultrassom Doppler na evolução estrutural da erosão na artrite reumatóide tratada com bioterapia

Como as drogas antirreumáticas modificadoras da doença biológica (bDMARDs) estão disponíveis na estratégia da artrite reumatóide (AR), uma questão emergente é a definição de remissão na AR. Hoje alguns critérios já foram propostos e o último foi proposto em 2011.

Todos esses critérios integravam apenas critérios clínicos sem avaliação por imagem. Nesse contexto, a ultrassonografia articular é realizada diariamente sem definição de remissão. Existe uma discrepância entre a remissão clínica e a persistência da doença ativa com a presença ultrassonográfica de um efeito Doppler indicando inflamação e o risco de progressão do dano articular. Uma definição de remissão na AR poderia incluir a regressão das erosões no osso subcondral (na melhor das hipóteses, medida por tomografia computadorizada quantitativa periférica de alta resolução (HR-pQCT)).

A principal hipótese é que a redução do tamanho da erosão avaliada pela HR-pQCT será observada apenas na ausência de inflamação local medida pelo ultrassom Doppler na erosão.

Os bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF) melhoraram fortemente o resultado da terapia de AR em termos de melhora clínica e dano estrutural (progressão de lesões radiográficas). Dados recentes mostraram que poderia haver reconstrução óssea articular em caso de supressão da inflamação. HR-pQCT é uma nova técnica emergente para avaliação de erosões ósseas na AR. O tamanho e o volume das erosões podem ser reduzidos com anti-TNF, mas com grande variabilidade interindividual. Não houve correlação entre a atividade da sinóvia clínica ou ultrassonográfica e a evolução da erosão HR-pQCT.