Impact van de persistentie van ontsteking op Doppler-echografieniveau op de structurele evolutie van erosie bij reumatoïde artritis behandeld met biotherapie

Aangezien biologische disease-modifying anti-reumatic drugs (bDMARD's) beschikbaar zijn in de strategie voor reumatoïde artritis (RA), is een opkomende vraag de definitie van remissie bij RA. Vandaag werden al enkele criteria voorgesteld en de laatste werd voorgesteld in 2011.

Al deze criteria integreerden alleen klinische criteria zonder beeldvormingsbeoordeling. In deze context wordt dagelijks echografisch gewricht uitgevoerd zonder definitie van remissie. Er bestaat een discrepantie tussen klinische remissie en persistentie van actieve ziekte waarbij echografie de aanwezigheid van een Doppler-effect in de gewrichten aangeeft, wat wijst op ontsteking en het risico op progressie van gewrichtsschade. Een definitie van remissie bij RA zou erosie-regressie in subchondraal bot kunnen omvatten (op zijn best gemeten met perifere kwantitatieve computertomografie met hoge resolutie (HR-pQCT)).

De hoofdhypothese is dat de vermindering van de grootte van de erosie beoordeeld door HR-pQCT alleen zal worden waargenomen in de afwezigheid van lokale ontsteking gemeten door Doppler-echografie in de erosie.

Tumornecrosefactor (TNF)-blokkers hebben een sterk verbeterd resultaat van RA-therapie in termen van klinische verbetering en structurele schade (progressie van radiografische laesies). Recente gegevens toonden aan dat er gewrichtsbot kan worden herbouwd in het geval van ontstekingsonderdrukking. HR-pQCT is een nieuwe techniek die in opkomst is voor de beoordeling van boterosie bij RA. De grootte en het volume van erosies kunnen worden verminderd met anti-TNF, maar met een grote interindividuele variabiliteit. Er was geen correlatie tussen de activiteit van klinisch of echografisch synovium en evolutie van erosie HR-pQCT.