Ketamins inverkan på belöningskretsen hos suicidpatienter

Inklusionskriterier:

Patienterna kommer att:

1. vara ≥18 år gammal,
2. läsa, förstå och ge skriftligt informerat samtycke,
3. har självmordstankar i ≥ 2 månader, enligt Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS),
4. vara på en stabil psykiatrisk medicinbehandling i ≥28 dagar,
5. upprätthålla en behandlande läkare som är överens med deltagande i studien och medveten om säkerhetsplanen i protokollet,
6. låt en pålitlig följeslagare följa med dem hem efter att ketamininfusionsdagen är slut,
7. vara allmänt frisk, bedömd genom medicinsk historia, fysisk undersökning (inklusive vitala tecken), kliniska laboratorieutvärderingar och elektrokardiogram (EKG),
8. vara av icke-fertil ålder eller användning av en acceptabel form av preventivmedel (endast kvinnor), och
9. vara högerhänt.

Healthy Controls kommer att:

1. vara ≥18 år gammal,
2. läsa, förstå och ge skriftligt informerat samtycke,
3. har ett negativt graviditetstest på morgonen för MRT (endast kvinnor).
4. vara högerhänt.

Exklusions kriterier:

Patienter kommer att exkluderas om något av följande kriterier uppfylls:

1. delirium eller demensdiagnos,
2. instabil medicinsk sjukdom eller kliniskt signifikanta laboratorieresultat,
3. historia av kliniskt signifikanta kardiovaskulära sjukdomar eller fynd från elektrokardiogram (EKG), eller medicinska tillstånd som sätter patienten i riskzonen för möjliga hjärtbiverkningar eller förändrar hjärnans morfologi (t.ex. diabetes, högt blodtryck, traumatisk hjärnskada), även om de är välkontrollerade med mediciner,
4. historia av flera biverkningar,
5. Störningar i användningen av aktiv substans (förutom nikotin och koffein) under de senaste sex månaderna, positiv urintoxikologisk screening eller tidigare anamnes på missbruk av ketamin/PCP,
6. krav på uteslutna mediciner som kan interagera med ketamin (t.ex. narkotika, barbiturater, lugnande medel, teofyllin eller johannesört),
7. BMI >35,
8. graviditet, amning eller oacceptabla preventivmedel (endast kvinnor)
9. förekomst av MRT-kontraindikationer (t.ex. närvaro av metalliska (ferromagnetiska) implantat (t.ex. pacemaker, aneurysmklämmor)),
10. samtidigt deltagande i andra forskningsstudier.

Sunda kontroller kommer att uteslutas om något av följande kriterier uppfylls:

1. nuvarande eller tidigare axel I-diagnos, inklusive alkohol- eller drogmissbruk eller beroendediagnos (förutom nikotin eller koffein) och självmordstankar/-försök,
2. förekomst av MRT-kontraindikationer (t.ex. närvaro av metalliska (ferromagnetiska) implantat (t.ex. pacemaker, aneurysmklämmor)),
3. förekomst av medicinsk sjukdom som sannolikt förändrar hjärnans morfologi och/eller fysiologi (t.ex. diabetes) även om den kontrolleras av mediciner,
4. krav på uteslutna läkemedel som kan interagera med ketamin (t.ex. narkotika, barbiturater, bensodiazepiner, lugnande medel, teofyllin eller johannesört),
5. förekomst av psykiatriska störningar hos första gradens släktingar,
6. graviditet, amning eller oacceptabla preventivmedel (endast kvinnor), eller
7. BMI >35.