Effekten av ketamin på belønningskretsløpet til suicidale pasienter

Inklusjonskriterier:

Pasienter vil:

1. være ≥18 år gammel,
2. lese, forstå og gi skriftlig informert samtykke,
3. har selvmordstanker i ≥ 2 måneder, i henhold til Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS),
4. være på et stabilt psykiatrisk medisinregime i ≥28 dager,
5. opprettholde en behandlende lege som er enig i studiedeltakelsen, og som kjenner til sikkerhetsplanen i protokollen,
6. la en pålitelig ledsager følge dem hjem etter fullføringen av ketamininfusjonsdagen,
7. være generelt frisk, vurdert av sykehistorie, fysisk undersøkelse (inkludert vitale tegn), kliniske laboratorieevalueringer og elektrokardiogram (EKG),
8. være av ikke-fertil alder eller bruk av en akseptabel form for prevensjon (kun kvinner), og
9. være høyrehendt.

Healthy Controls vil:

1. være ≥18 år gammel,
2. lese, forstå og gi skriftlig informert samtykke,
3. ha en negativ graviditetstest om morgenen for MR (kun kvinner).
4. være høyrehendt.

Ekskluderingskriterier:

Pasienter vil bli ekskludert hvis noen av følgende kriterier er oppfylt:

1. delirium eller demensdiagnose,
2. ustabil medisinsk sykdom eller klinisk signifikante laboratorieresultater,
3. historie med klinisk signifikant kardiovaskulær sykdom eller elektrokardiogram (EKG) funn, eller medisinske tilstander som setter pasienten i fare for mulige hjertebivirkninger eller endre hjernemorfologi (f.eks. diabetes, hypertensjon, traumatisk hjerneskade), selv om de er godt kontrollert med medisiner,
4. historie med flere bivirkninger,
5. forstyrrelser i bruk av aktive stoffer (unntatt nikotin og koffein) i løpet av de siste seks månedene, positiv urintoksikologisk screening eller tidligere ketamin/PCP-misbruk,
6. krav om ekskluderte medisiner som kan interagere med ketamin (f.eks. narkotika, barbiturater, beroligende midler, teofyllin eller johannesurt),
7. BMI >35,
8. graviditet, amming eller uakseptable prevensjonsmidler (kun kvinner)
9. tilstedeværelse av MR-kontraindikasjoner (f.eks. tilstedeværelse av metalliske (ferromagnetiske) implantater (f.eks. pacemaker, aneurismeklemmer)),
10. samtidig deltakelse i andre forskningsstudier.

Sunde kontroller vil bli ekskludert hvis noen av følgende kriterier er oppfylt:

1. nåværende eller tidligere akse I-diagnose, inkludert alkohol- eller rusmisbruks- eller avhengighetsdiagnose (bortsett fra nikotin eller koffein) og selvmordstanker/forsøk,
2. tilstedeværelse av MR-kontraindikasjoner (f.eks. tilstedeværelse av metalliske (ferromagnetiske) implantater (f.eks. pacemaker, aneurismeklemmer)),
3. tilstedeværelse av medisinsk sykdom som sannsynligvis vil endre hjernens morfologi og/eller fysiologi (f.eks. diabetes) selv om den kontrolleres av medisiner,
4. krav om ekskluderte medisiner som kan interagere med ketamin (f.eks. narkotika, barbiturater, benzodiazepiner, beroligende midler, teofyllin eller johannesurt),
5. tilstedeværelse av psykiatriske lidelser hos førstegrads pårørende,
6. graviditet, amming eller uakseptable prevensjonsmidler (kun kvinner), eller
7. BMI >35.