De impact van ketamine op het beloningscircuit van suïcidale patiënten

Inclusiecriteria:

Patiënten zullen:

1. ≥18 jaar oud zijn,
2. lezen, begrijpen en schriftelijke geïnformeerde toestemming geven,
3. suïcidale gedachten hebben gedurende ≥ 2 maanden, volgens de Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS),
4. een stabiel psychiatrisch medicatieregime hebben gedurende ≥28 dagen,
5. zorg voor een behandelend arts die instemt met deelname aan het onderzoek en op de hoogte is van het veiligheidsplan in het protocol,
6. laat een betrouwbare begeleider hen naar huis begeleiden na voltooiing van de ketamine-infusiedag,
7. over het algemeen gezond zijn, zoals beoordeeld door medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek (inclusief vitale functies), klinische laboratoriumevaluaties en elektrocardiogram (EKG),
8. niet vruchtbaar zijn of een aanvaardbare vorm van anticonceptie gebruiken (alleen vrouwen), en
9. rechtshandig zijn.

Healthy Controls zal:

1. ≥18 jaar oud zijn,
2. lezen, begrijpen en schriftelijke geïnformeerde toestemming geven,
3. een negatieve zwangerschapstest hebben op de ochtend van de MRI (alleen vrouwen).
4. rechtshandig zijn.

Uitsluitingscriteria:

Patiënten worden uitgesloten als aan een van de volgende criteria wordt voldaan:

1. delirium of dementie diagnose,
2. onstabiele medische ziekte of klinisch significante laboratoriumresultaten,
3. geschiedenis van klinisch significante cardiovasculaire aandoeningen of elektrocardiogram (EKG) bevindingen, of medische aandoeningen die de patiënt in gevaar brengen voor mogelijke cardiale bijwerkingen of de hersenmorfologie veranderen (bijv. diabetes, hypertensie, traumatisch hersenletsel), zelfs als ze goed onder controle zijn met medicijnen,
4. voorgeschiedenis van meerdere bijwerkingen,
5. stoornissen in het gebruik van werkzame stoffen (behalve nicotine en cafeïne) in de afgelopen zes maanden, positieve urinetoxicologiescreening of voorgeschiedenis van ketamine/PCP-misbruik,
6. vereiste van uitgesloten medicijnen die kunnen interageren met ketamine (bijv. verdovende middelen, barbituraten, sedativa, theofylline of sint-janskruid),
7. BMI >35,
8. zwangerschap, borstvoeding of onaanvaardbare anticonceptie (alleen vrouwen)
9. aanwezigheid van MRI-contra-indicaties (bijv. aanwezigheid van metalen (ferromagnetische) implantaten (bijv. pacemaker, aneurysmaclips)),
10. gelijktijdige deelname aan andere onderzoeken.

Gezonde controles worden uitgesloten als aan een van de volgende criteria wordt voldaan:

1. huidige of eerdere As I-diagnose, inclusief alcohol- of middelenmisbruik of afhankelijkheidsdiagnose (behalve voor nicotine of cafeïne) en zelfmoordgedachten/-pogingen,
2. aanwezigheid van MRI-contra-indicaties (bijv. aanwezigheid van metalen (ferromagnetische) implantaten (bijv. pacemaker, aneurysmaclips)),
3. aanwezigheid van een medische ziekte die waarschijnlijk de morfologie en/of fysiologie van de hersenen verandert (bijv. diabetes), zelfs als deze onder controle wordt gehouden door medicijnen,
4. eis van uitgesloten medicijnen die kunnen interageren met ketamine (bijv. verdovende middelen, barbituraten, benzodiazepines, sedativa, theofylline of sint-janskruid),
5. aanwezigheid van psychiatrische stoornissen bij eerstegraads familieleden,
6. zwangerschap, borstvoeding of onaanvaardbare anticonceptiemiddelen (alleen vrouwen), of
7. BMI >35.