Klorhexidinglukonat kontra mupirocinsalva för att förebygga peritonealdialysrelaterad infektion (COSMO-PD)

Peritonealdialys (PD) är en av njurersättningsterapier som används för njursjukdom i slutstadiet. Sedan 2011 har det blivit ett ökande antal patienter under den thailändska regeringens policy "PD First". Den vanligaste PD-relaterade komplikationen är PD-relaterad infektion kategoriserad PD-relaterad peritonit och infektion från utgångsställe och tunnel. Även om det är möjligt att behandla PD-relaterad infektion, är förekomsten av tekniska fel och dödsfall på grund av peritonit fortfarande hög i Thailand. PD-relaterade infektioner främst orsakade av Staphylococcus aureus. För att förhindra PD-relaterad infektion rekommenderas rengöring med aseptiska lösningsmedel med aseptisk teknik och förebyggande av infektion genom att förskriva profylaktisk antibiotika. International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD) har rekommenderat ståndpunktsförklaring av regelbunden användning av mupirocinsalva runt kateterutgångspunkten och applicering i näshålan. Det finns emellertid en ökande oro för långvarig användning av mupirocin för mupirocinresistens hos S. aureus. CHG är antiseptisk användning i klinisk praxis. Den kan täcka huden i minst 12 timmar och har antibakteriell täckning i både gramnegativa och positiva. Flera metaanalysstudier visade effektiviteten av CHG för att förebygga sjukhusinfektioner, dvs minskar kateterrelaterad sepsis, postoperativ infektion och mikrobiell resistens. Enligt PD-relaterad infektion har CHG mycket lite bevis på dess effektivitet. Denna pilotstudie syftar till att utvärdera effektiviteten, säkerheten och kostnadseffektiviteten hos CHG-indränkta trasor jämfört med mupirocinsalva och vanlig vård vid utgångsstället (normal koksaltlösning och povidonjod) med aseptisk teknik för att förebygga PD-relaterade infektioner. Det är en multicenter, dubbelblind, stratifierad randomiserad kontrollerad studie. Deltagarna kommer att randomiseras till tre armar mupirocin, vanlig vård, eller CHG-indränkta dukar. De kommer att följas upp 24 månader eller slutförande av PD. Det primära resultatet är PD-relaterad infektion (PD-relaterad peritonit eller infektion från utgångsställe och tunnel). Sekundära utfall är infektionsrelaterad kateterborttagning och teknikfel, kolonisering av Staphylococcus aureus från näsan och utgångsstället, hälsorelaterad livskvalitet, mental hälsa, medicinering, säkerhet, biverkningar relaterade till behandlingar som hudirritation, hudutslag, etc. För kostnadsanalys inkluderar kostnaderna leverantörs- och patientkostnader. Verktyget utvärderas med EQ-5D-5L.