Förändringar i lungkompliance under manipulation av tidig skolios och applicering av gips

Alla patienter som genomgår ryggradsmanipulation och skoliosgjutning kommer att få generell anestesi med en vanlig anestesiteknik oavsett om patienten ingår i studien eller inte. Utredarna kommer att träffa patienten och patientens förälder/vårdnadshavare innan ingreppet, som traditionellt görs oavsett om en patient deltar i en studie eller inte, för att diskutera anestesiplanen. Som en del av utredarens beskrivning av anestesiplanen kommer utredaren att informera patienten och föräldern/vårdnadshavaren om studien inklusive motiveringen för studien och det icke-invasiva sättet att erhålla data. Uppgifterna kommer att erhållas under den aktuella gipsapplikationen såväl som vid eventuella efterföljande gipsoperationer som patienten kommer att returnera för framtiden. En patients gips kommer att ändras ungefär efter behov för varje barns omständigheter; vanliga tidsperioder som ett barns gips kan behöva ändras inkluderar, men inte begränsat till: tillväxt, gipset blir smutsigt, skadat eller andra omständigheter som studieläkaren anser att det är tillrådligt att byta gips. Studien kommer att följa dem tills gjutningsprocedurerna är klara för behandling av skolios. Standardtekniken för generell anestesi kommer att användas. Se bilaga A för föreslagen anestesi.

Det kommer att finnas sju datainsamlingspunkter under patientens allmänna anestesi:

1. Innan borttagningen av det gamla gipset, om tillämpligt
2. Efter borttagning av gammalt gips, om tillämpligt
3. I ram, fördrag
4. I ram, i dragkraft
5. Applicering av efterkroppsgjutning (före gjutna fönster; vid dragkraft)
6. Applicering efter gjutning i sängen utan dragkraft (före klippning av fönster)
7. Postgjutna fönster utskurna (i sängen, före återgång av spontanventilation)

Datainsamlingen kommer att innehålla följande fysiologiska parametrar:

1. Icke-invasivt blodtryck
2. Hjärtfrekvens
3. Syremättnad
4. Mängden dragkraft (i pund) som patienten placeras i för ryggradsmanipulation. Detta kommer att mätas i början av dragkraften, början av gipsapplicering och i slutet av gipsapplicering.

5. Andningsmätningar från Philips spirometrimodul, bestående av:

   1. lungkompatibilitet
   2. tidvattenvolym
   3. maximalt inandningstryck
   4. flödesvolymslinga
   5. luftvägsmotstånd

Patienterna kommer också att bli föremål för en kartgranskning. Diagrammets granskning kommer att inkludera tidigare anestesijournaler som kan ge värdefull information om patientens baslinjekompliance för lungor, tidalvolym, maximalt inandningstryck, flödesvolymslinga och luftvägsmotstånd, mängden applicerad dragkraft och korrigering av skolioskurvan. Dessa tidigare data kommer att användas för att jämföra med data som samlats in före, under och efter castbyten.

Bilaga A: Föreslagen anestesi

1. Premedicinering: 0,5 mg/kg midazolam PO (max 15 mg), PRN
2. Induktion: Mask med sevofluran i syre
3. Säker intravenös åtkomst
4. Intubation: Propofol 3-4mg/kg IV. Oral endotrakealtub.
5. Ventilation: Styrs med volymläge vid 8 ml/kg
6. Underhåll: syrgas, sevofluran, kontrollerad ventilation
7. Uppkomst: ondansetron 0,15 mg/kg IV