Veranderingen in de pulmonale compliantie tijdens manipulatie van scoliose met vroege aanvang en gipstoepassing

Alle patiënten die wervelkolommanipulatie en scoliosegips ondergaan, krijgen algemene anesthesie met een standaard anesthesietechniek, ongeacht of de patiënt in het onderzoek is opgenomen of niet. De onderzoekers zullen voorafgaand aan de procedure de patiënt en de ouder/voogd van de patiënt ontmoeten, wat traditioneel wordt gedaan, of een patiënt nu wel of niet aan een onderzoek deelneemt, om het anesthesieplan te bespreken. Als onderdeel van de beschrijving van het anesthesieplan door de onderzoeker, informeert de onderzoeker de patiënt en de ouder/voogd over het onderzoek, inclusief de beweegredenen voor het onderzoek en de niet-invasieve manier om gegevens te verkrijgen. De gegevens worden verkregen tijdens de huidige cast-applicatie en tijdens eventuele daaropvolgende cast-applicatieoperaties die de patiënt voor de toekomst zal terugbrengen. Het gipsverband van een patiënt zal ongeveer naar behoefte worden vervangen, afhankelijk van de omstandigheid van elk kind; veel voorkomende perioden waarin het gipsverband van een kind moet worden vervangen, zijn onder meer: ​​groei, het gips wordt vuil, beschadigd of andere omstandigheden waarvan de onderzoeksarts denkt dat het raadzaam is het gipsverband te vervangen. De studie zal hen volgen totdat de gietprocedures zijn voltooid voor de behandeling van scoliose. De standaard algemene anesthesietechniek zal worden gebruikt. Zie bijlage A voor voorgestelde anesthesie.

Tijdens de algehele anesthesie van de patiënt zijn er zeven punten voor het verzamelen van gegevens:

1. Voorafgaand aan het verwijderen van het oude gips, indien van toepassing
2. Na verwijdering van oud gips, indien van toepassing
3. In frame, pre-tractie
4. In frame, in tractie
5. Casting na carrosserie (voorafgaand aan gegoten ramen; in tractie)
6. Post-cast toepassing in bed zonder tractie (voorafgaand aan het uitsnijden van ramen)
7. Post-cast ramen uitgesneden (in bed, voordat spontane ventilatie terugkeert)

De gegevensverzameling omvat de volgende fysiologische parameters:

1. Niet-invasieve bloeddruk
2. Hartslag
3. Zuurstofverzadiging
4. De hoeveelheid tractie (in ponden) waarin de patiënt wordt geplaatst voor de manipulatie van de wervelkolom. Dit wordt gemeten aan het begin van de tractie, het begin van het aanbrengen van het gips en aan het einde van het aanbrengen van het gips.

5. Ademhalingsmetingen van de Philips Spirometry Module, bestaande uit:

   1. long compliantie
   2. getijdenvolume
   3. maximale inspiratiedruk
   4. stroom volume lus
   5. luchtweg weerstand

Patiënten zullen ook worden onderworpen aan een beoordeling van de kaart. De beoordeling van de kaart bevat eerdere anesthesiegegevens die waardevolle informatie kunnen verschaffen over de basislijn van de longcompliantie van de patiënt, het ademvolume, de piekinademingsdruk, de stroomvolumelus en de luchtwegweerstand, de hoeveelheid toegepaste tractie en de correctie van de scoliosecurve. Deze eerdere gegevens worden gebruikt om te vergelijken met de gegevens die voor, tijdens en na gipswisselingen zijn verzameld.

Bijlage A: voorgestelde anesthesie

1. Premedicatie: 0,5 mg/kg midazolam oraal (max. 15 mg), PRN
2. Inductie: masker met sevofluraan in zuurstof
3. Veilige intraveneuze toegang
4. Intubatie: Propofol 3-4 mg/kg IV. Orale endotracheale tube.
5. Ventilatie: geregeld met behulp van de volumemodus van 8 ml/kg
6. Onderhoud: zuurstof, sevofluraan, gecontroleerde ventilatie
7. Opkomst: ondansetron 0,15 mg/kg IV