Lungekompliansændringer under manipulation af tidlig debut af skoliose og påføring af gips

Alle patienter, der gennemgår rygsøjlemanipulation og skolioseafstøbning, vil modtage generel anæstesi med en standardbedøvelsesteknik, uanset om patienten er inkluderet i undersøgelsen eller ej. Efterforskerne vil mødes med patienten og patientens forælder/værge forud for proceduren, som traditionelt udføres, uanset om en patient deltager i en undersøgelse eller ej, for at drøfte bedøvelsesplanen. Som en del af investigatorens beskrivelse af bedøvelsesplanen vil investigator informere patienten og forælderen/værgen om undersøgelsen, herunder begrundelsen for undersøgelsen og de ikke-invasive metoder til at indhente data. Dataene vil blive indhentet under den aktuelle gipspåføring samt eventuelle efterfølgende gipsoperationer, som patienten vil returnere for fremtiden. En patients gips vil blive ændret tilnærmelsesvis efter behov for hvert barns omstændigheder; almindelige tidsperioder, hvor et barns gips muligvis skal ændres, omfatter, men ikke begrænset til: vækst, gipsen bliver snavset, beskadiget eller andre omstændigheder, som undersøgelseslægen mener, det er tilrådeligt at ændre gipsen. Undersøgelsen vil følge dem, indtil støbeprocedurer er afsluttet til behandling af skoliose. Standard generel anæstesi teknik vil blive brugt. Se venligst Appendiks A for foreslået anæstesi.

Der vil være syv dataindsamlingspunkter under patientens generelle anæstesi:

1. Inden fjernelse af det gamle afstøbning, evt
2. Efter fjernelse af gammelt støbt evt
3. I ramme, fortræk
4. I ramme, i trækkraft
5. Post-body støbning (før støbte vinduer; i trækkraft)
6. Efterstøbning påføring i seng uden trækkraft (før udskæring af vinduer)
7. Poststøbte vinduer udskåret (i sengen, før spontan ventilation tilbage)

Dataindsamlingen vil omfatte følgende fysiologiske parametre:

1. Ikke-invasivt blodtryk
2. Hjerterytme
3. Iltmætning
4. Mængden af ​​trækkraft (i pund), som patienten er placeret i for rygsøjlens manipulation. Dette vil blive målt ved begyndelsen af ​​trækkraften, begyndelsen af ​​gipspåføringen og ved afslutningen af ​​gipspåføringen.

5. Åndedrætsmålinger fra Philips Spirometri Module, bestående af:

   1. lungecompliance
   2. tidevandsvolumen
   3. maksimalt inspiratorisk tryk
   4. flow volumen loop
   5. luftvejsmodstand

Patienterne vil også blive genstand for en diagramgennemgang. Kortgennemgangen vil omfatte tidligere anæstesijournaler, som kan give værdifuld information om patientens baseline lungecompliance, tidalvolumen, peak inspiratorisk tryk, flowvolumen loop og luftvejsmodstand, mængden af ​​påført træk og korrektion af skoliosekurve. Disse tidligere data vil blive brugt til at sammenligne med de data, der er indsamlet før, under og efter cast-ændringer.

Bilag A: Foreslået anæstesi

1. Præmedicinering: 0,5 mg/kg midazolam PO (max 15 mg), PRN
2. Induktion: Maske med sevofluran i oxygen
3. Sikker intravenøs adgang
4. Intubation: Propofol 3-4mg/kg IV. Oral endotracheal tube.
5. Ventilation: Styres ved hjælp af volumentilstand ved 8 ml/kg
6. Vedligeholdelse: ilt, sevofluran, kontrolleret ventilation
7. Fremkomst: ondansetron 0,15 mg/kg IV