Keuhkojen mukautumiskyvyn muutokset varhaisen alkavan skolioosin ja kipsileikkauksen manipuloinnin aikana

Kaikki potilaat, joille tehdään selkärangan manipulaatiota ja skolioosikipsiä, saavat yleisanestesian tavanomaisella anestesiatekniikalla riippumatta siitä, onko potilas mukana tutkimuksessa vai ei. Tutkijat tapaavat potilaan ja potilaan vanhemman/huoltajan ennen toimenpidettä, joka tehdään perinteisesti riippumatta siitä, osallistuuko potilas tutkimukseen vai ei, keskustellakseen anestesiasuunnitelmasta. Osana tutkijan kuvausta anestesiasuunnitelmasta tutkija ilmoittaa potilaalle ja vanhemmalle/huoltajalle tutkimuksesta, mukaan lukien tutkimuksen perustelut ja ei-invasiiviset menetelmät tietojen saamiseksi. Tiedot saadaan nykyisen kipsisovelluksen sekä mahdollisten myöhempien kipsileikkausten aikana, joita potilas palaa tulevaisuudessa. Potilaan kipsi vaihdetaan suunnilleen tarpeen mukaan kunkin lapsen tilanteen mukaan; yleisiä ajanjaksoja, joita lapsen kipsi saattaa joutua vaihtamaan, ovat muun muassa kasvu, kipsin likaantuminen, vaurioituminen tai muut olosuhteet, joissa tutkimuslääkärin mielestä on suositeltavaa vaihtaa kipsi. Tutkimus seuraa niitä, kunnes valutoimenpiteet on suoritettu skolioosin hoitamiseksi. Käytetään tavallista yleisanestesiatekniikkaa. Katso liite A suositeltua anestesiaa varten.

Potilaan yleispuudutuksen aikana on seitsemän tiedonkeruupistettä:

1. Ennen vanhan kipsin poistamista, jos mahdollista
2. Tarvittaessa vanhan kipsin poistamisen jälkeen
3. Kehyksessä, esiveto
4. Kehyksessä, vedossa
5. Jälkirunkovalusovellus (ennen ikkunoiden valua; vedossa)
6. Jätä kipsisovellus sängyssä ilman vetovoimaa (ennen ikkunoiden leikkaamista)
7. Jälkivalettu ikkuna leikattu irti (sängyssä, ennen spontaanin ilmanvaihdon paluuta)

Tiedonkeruu sisältää seuraavat fysiologiset parametrit:

1. Ei-invasiivinen verenpaine
2. Syke
3. Happikyllästys
4. Vedon määrä (kiloissa), johon potilas asetetaan selkärangan käsittelyä varten. Tämä mitataan vedon alussa, heittolevityksen alussa ja heiton lopussa.

5. Hengitysmittaukset Philipsin spirometriamoduulista, joka koostuu:

   1. keuhkojen noudattaminen
   2. vuorovesitilavuus
   3. sisäänhengityksen huippupaine
   4. virtaustilavuussilmukka
   5. hengitysteiden vastus

Potilaille tehdään myös kaaviotarkistus. Kaaviotarkastelu sisältää aiemmat anestesiatiedot, jotka voivat tarjota arvokasta tietoa potilaan keuhkojen hoitomyöntyvyydestä, hengityksen tilavuudesta, sisäänhengityksen huippupaineesta, virtaustilavuuden silmukasta ja hengitysteiden vastustusta, käytetyn vetovoiman määrästä ja skolioosikäyrän korjauksesta. Näitä aikaisempia tietoja käytetään vertaamaan tietoja, jotka on kerätty ennen näyttelijämuutoksia, niiden aikana ja niiden jälkeen.

Liite A: Suositeltu anestesia

1. Esilääkitys: 0,5 mg/kg midatsolaamia PO (max 15 mg), PRN
2. Induktio: Naamio sevofluraanilla hapessa
3. Suojattu suonensisäinen pääsy
4. Intubaatio: Propofoli 3-4mg/kg IV. Suun endotrakeaalinen putki.
5. Tuuletus: Ohjattu käyttämällä tilavuustilaa 8 ml/kg
6. Huolto: happi, sevofluraani, kontrolloitu ilmanvaihto
7. Ilmeneminen: ondansetroni 0,15 mg/kg IV