Alterações da complacência pulmonar durante a manipulação de escoliose de início precoce e aplicação de gesso

Todos os pacientes submetidos à manipulação da coluna e gesso para escoliose receberão anestesia geral com uma técnica anestésica padrão, independentemente de o paciente ser incluído no estudo ou não. Os investigadores se reunirão com o paciente e seus pais/responsáveis ​​antes do procedimento, o que é feito tradicionalmente quer o paciente participe ou não de um estudo, para discutir o plano anestésico. Como parte da descrição do plano anestésico pelo investigador, o investigador informará o paciente e os pais/responsáveis ​​sobre o estudo, incluindo a justificativa do estudo e os meios não invasivos de obtenção de dados. Os dados serão obtidos durante a aplicação do gesso atual, bem como quaisquer cirurgias subsequentes de aplicação do gesso que o paciente retornará para o futuro. O gesso do paciente será trocado aproximadamente conforme a necessidade de cada criança; os períodos de tempo comuns em que o gesso de uma criança pode precisar ser trocado incluem, mas não se limitam a: crescimento, o gesso ficar sujo, danificado ou outras circunstâncias em que o médico do estudo considera aconselhável trocar o gesso. O estudo irá acompanhá-los até que os procedimentos de fundição sejam concluídos para o tratamento da escoliose. A técnica padrão de anestesia geral será usada. Consulte o Apêndice A para sugestões de anestesia.

Haverá sete pontos de coleta de dados durante a anestesia geral do paciente:

1. Antes da remoção do gesso antigo, se aplicável
2. Após a remoção do gesso antigo, se aplicável
3. No quadro, pré-tração
4. No quadro, na tração
5. Aplicação pós-gesso (antes das janelas de gesso; em tração)
6. Aplicação pós gesso na cama sem tração (antes de cortar as janelas)
7. Janelas pós-moldadas cortadas (no leito, antes do retorno da ventilação espontânea)

A coleta de dados incluirá os seguintes parâmetros fisiológicos:

1. Pressão arterial não invasiva
2. Frequência cardíaca
3. Saturação de oxigênio
4. A quantidade de tração (em libras) em que o paciente é colocado para a manipulação da coluna. Isso será medido no início da tração, no início da aplicação do gesso e no final da aplicação do gesso.

5. Medições respiratórias do Módulo de Espirometria Philips, consistindo em:

   1. Complacência pulmonar
   2. volume corrente
   3. pico de pressão inspiratória
   4. circuito de volume de fluxo
   5. resistência das vias aéreas

Os pacientes também serão submetidos a uma revisão do prontuário. A revisão do prontuário incluirá registros anestésicos anteriores que podem fornecer informações valiosas sobre a complacência pulmonar basal do paciente, volume corrente, pico de pressão inspiratória, loop de fluxo de volume e resistência das vias aéreas, quantidade de tração aplicada e correção da curva de escoliose. Esses dados anteriores serão usados ​​para comparar com os dados coletados antes, durante e depois das mudanças de elenco.

Apêndice A: Anestesia Sugerida

1. Pré-medicação: 0,5mg/kg de midazolam PO (max 15mg), PRN
2. Indução: Máscara com sevoflurano em oxigênio
3. Acesso Intravenoso Seguro
4. Intubação: Propofol 3-4mg/kg IV. Tubo endotraqueal oral.
5. Ventilação: Controlada usando o modo de volume em 8ml/kg
6. Manutenção: oxigênio, sevoflurano, ventilação controlada
7. Emergência: ondansetron 0,15mg/kg IV