Cambios en la distensibilidad pulmonar durante la manipulación de la escoliosis de inicio temprano y la aplicación de yesos

Todos los pacientes que se sometan a manipulación de columna y yeso para escoliosis recibirán anestesia general con una técnica anestésica estándar, independientemente de si el paciente está incluido en el estudio o no. Los investigadores se reunirán con el paciente y el padre/tutor del paciente antes del procedimiento, que tradicionalmente se realiza ya sea que el paciente participe en un estudio o no, para analizar el plan de anestesia. Como parte de la descripción del plan anestésico por parte del investigador, el investigador informará al paciente y al padre/tutor del estudio, incluida la justificación del estudio y los medios no invasivos para obtener datos. Los datos se obtendrán durante la aplicación de yeso actual, así como también durante cualquier cirugía de aplicación de yeso posterior a la que el paciente regresará para el futuro. El yeso de un paciente se cambiará aproximadamente según sea necesario según las circunstancias de cada niño; Los períodos de tiempo comunes en los que es posible que sea necesario cambiar el yeso de un niño incluyen, entre otros: crecimiento, ensuciamiento o daño del yeso u otras circunstancias en las que el médico del estudio considere que es aconsejable cambiar el yeso. El estudio los seguirá hasta que se completen los procedimientos de yeso para el tratamiento de la escoliosis. Se utilizará la técnica estándar de anestesia general. Consulte el Apéndice A para ver la anestesia sugerida.

Habrá siete puntos de recogida de datos durante la anestesia general del paciente:

1. Previo a la remoción del yeso viejo, si aplica
2. Después de retirar el yeso viejo, si corresponde
3. En cuadro, pretracción
4. En cuadro, en tracción
5. Aplicación de escayola posterior al cuerpo (antes de las ventanas escayoladas; en tracción)
6. Aplicación posterior al yeso en la cama sin tracción (antes de cortar las ventanas)
7. Recorte de ventanas posteriores al yeso (en la cama, antes del retorno de la ventilación espontánea)

La recopilación de datos incluirá los siguientes parámetros fisiológicos:

1. Presión arterial no invasiva
2. Ritmo cardiaco
3. Saturación de oxígeno
4. La cantidad de tracción (en libras) en la que se coloca al paciente para la manipulación de la columna. Esto se medirá al comienzo de la tracción, al comienzo de la aplicación del yeso y al final de la aplicación del yeso.

5. Mediciones respiratorias del módulo de espirometría de Philips, que consta de:

   1. distensibilidad pulmonar
   2. volumen corriente
   3. presión inspiratoria pico
   4. bucle de volumen de flujo
   5. resistencia de las vías respiratorias

Los pacientes también estarán sujetos a una revisión de expedientes. La revisión del historial incluirá registros anestésicos previos que pueden proporcionar información valiosa sobre la distensibilidad pulmonar inicial del paciente, el volumen corriente, la presión inspiratoria máxima, el bucle de volumen de flujo y la resistencia de las vías respiratorias, la cantidad de tracción aplicada y la corrección de la curva de escoliosis. Estos datos anteriores se utilizarán para compararlos con los datos recopilados antes, durante y después de los cambios de reparto.

Apéndice A: Anestesia sugerida

1. Premedicación: 0,5 mg/kg de midazolam VO (máx. 15 mg), PRN
2. Inducción: Mascarilla con sevoflurano en oxígeno
3. Acceso intravenoso seguro
4. Intubación: Propofol 3-4mg/kg IV. Tubo endotraqueal bucal.
5. Ventilación: Controlada usando el modo de volumen a 8ml/kg
6. Mantenimiento: oxígeno, sevoflurano, ventilación controlada
7. Emergencia: ondansetrón 0,15 mg/kg IV