Änderungen der pulmonalen Compliance während der Manipulation von früh einsetzender Skoliose und Gipsanwendung

Alle Patienten, die sich einer Wirbelsäulenmanipulation und einem Skolioseguss unterziehen, erhalten eine Vollnarkose mit einer Standardanästhesietechnik, unabhängig davon, ob der Patient in die Studie aufgenommen wird oder nicht. Die Prüfärzte treffen sich mit dem Patienten und den Eltern/Erziehungsberechtigten des Patienten vor dem Eingriff, der traditionell durchgeführt wird, unabhängig davon, ob ein Patient an einer Studie teilnimmt oder nicht, um den Anästhesieplan zu besprechen. Als Teil der Beschreibung des Anästhesieplans durch den Prüfarzt informiert der Prüfarzt den Patienten und die Eltern/Erziehungsberechtigten über die Studie, einschließlich der Gründe für die Studie und der nicht-invasiven Mittel zur Datenerhebung. Die Daten werden während der aktuellen Gipsanwendung sowie bei allen nachfolgenden Gipsoperationen erhoben, zu denen der Patient für die Zukunft zurückkehren wird. Der Gipsverband eines Patienten wird ungefähr nach Bedarf für die Umstände jedes Kindes geändert; Häufige Zeiträume, in denen der Gipsverband eines Kindes gewechselt werden muss, umfassen, sind aber nicht beschränkt auf: Wachstum, Verschmutzung oder Beschädigung des Gipsverbands oder andere Umstände, die der Studienarzt für ratsam hält, den Gipsverband zu wechseln. Die Studie wird ihnen folgen, bis die Casting-Verfahren zur Behandlung von Skoliose abgeschlossen sind. Es wird die Standard-Vollnarkosetechnik verwendet. Siehe Anhang A für empfohlene Anästhetika.

Während der Vollnarkose des Patienten gibt es sieben Datenerfassungspunkte:

1. Ggf. vor Entfernung des alten Gipses
2. Ggf. nach Entfernung des alten Gipses
3. Im Rahmen, Vorzug
4. Im Rahmen, in der Traktion
5. Post-Karosserie-Gussanwendung (vor gegossenen Fenstern; in Traktion)
6. Nachgipsanwendung im Bett ohne Traktion (vor dem Ausschneiden von Fenstern)
7. Nachgegossene Fenster ausgeschnitten (im Bett, vor Wiedereinsetzen der Spontanlüftung)

Die Datenerhebung umfasst die folgenden physiologischen Parameter:

1. Nicht-invasiver Blutdruck
2. Pulsschlag
3. Sauerstoffsättigung
4. Das Maß an Zug (in Pfund), dem der Patient für die Wirbelsäulenmanipulation ausgesetzt wird. Dies wird zu Beginn des Zugs, zu Beginn der Wurfanwendung und am Ende der Wurfanwendung gemessen.

5. Atmungsmessungen vom Philips Spirometriemodul, bestehend aus:

   1. Lungen-Compliance
   2. Atemzugvolumen
   3. Spitzeninspirationsdruck
   4. Durchflussmengenschleife
   5. Atemwegswiderstand

Die Patienten werden auch einer Diagrammüberprüfung unterzogen. Die Diagrammüberprüfung umfasst frühere Anästhesieaufzeichnungen, die wertvolle Informationen über die grundlegende Lungencompliance des Patienten, das Tidalvolumen, den Inspirationsspitzendruck, die Flussvolumenschleife und den Atemwegswiderstand, das Ausmaß der ausgeübten Traktion und die Skoliosekurvenkorrektur liefern können. Diese früheren Daten werden verwendet, um sie mit den Daten zu vergleichen, die vor, während und nach Besetzungswechseln gesammelt wurden.

Anhang A: Vorgeschlagene Anästhesie

1. Prämedikation: 0,5 mg/kg Midazolam PO (max. 15 mg), PRN
2. Einleitung: Maske mit Sevofluran in Sauerstoff
3. Sicherer intravenöser Zugang
4. Intubation: Propofol 3-4 mg/kg i.v. Oraler Endotrachealtubus.
5. Belüftung: Gesteuert im Volumenmodus bei 8 ml/kg
6. Wartung: Sauerstoff, Sevofluran, kontrollierte Beatmung
7. Entstehung: Ondansetron 0,15 mg/kg i.v