Endringer i lungekompliance under manipulering av tidlig debut av skoliose og gipspåføring

Alle pasienter som gjennomgår ryggradsmanipulasjon og skolioseavstøpning vil få generell anestesi med standard anestesiteknikk uavhengig av om pasienten er inkludert i studien eller ikke. Utforskerne vil møte pasienten og pasientens forelder/foresatte før prosedyren, som tradisjonelt gjøres enten en pasient deltar i en studie eller ikke, for å diskutere anestesiplanen. Som en del av utrederens beskrivelse av anestesiplanen, vil utrederen informere pasienten og forelderen/verge for studien, inkludert begrunnelsen for studien og den ikke-invasive måten å innhente data på. Dataene vil bli innhentet under gjeldende gipspåføring samt eventuelle påfølgende gipsoperasjoner som pasienten vil returnere for fremtiden. En pasients gips vil bli endret omtrent etter behov for hvert barns situasjon; Vanlige tidsperioder et barns gips kan trenge å endres inkluderer, men ikke begrenset til: vekst, gipsen blir skitten, skadet eller andre forhold studielegen mener det er tilrådelig å endre gipsen. Studien vil følge dem inntil støpeprosedyrer er fullført for behandling av skoliose. Standard generell anestesiteknikk vil bli brukt. Vennligst se vedlegg A for foreslått anestesi.

Det vil være syv datainnsamlingspunkter under pasientens generelle anestesi:

1. Før fjerning av den gamle støpen, hvis aktuelt
2. Etter fjerning av gammel støp, hvis aktuelt
3. I ramme, fortrekk
4. I ramme, i trekkraft
5. Påføring etter kroppsstøping (før støpte vinduer; i trekkraft)
6. Etterstøpt påføring i seng uten trekkraft (før kutting av vinduer)
7. Etterstøpte vinduer kuttet ut (i sengen, før tilbakeføring av spontan ventilasjon)

Datainnsamlingen vil inkludere følgende fysiologiske parametere:

1. Ikke-invasivt blodtrykk
2. Puls
3. Oksygenmetning
4. Mengden trekkraft (i pounds) som pasienten er plassert i for ryggradsmanipulasjonen. Dette vil bli målt ved begynnelsen av trekkraften, begynnelsen av gipspåføringen og ved slutten av gipspåføringen.

5. Respirasjonsmålinger fra Philips Spirometri Module, bestående av:

   1. lungekompatibilitet
   2. tidevannsvolum
   3. topp inspirasjonstrykk
   4. strømningsvolumsløyfe
   5. luftveismotstand

Pasienter vil også bli gjenstand for en kartgjennomgang. Kartgjennomgangen vil inkludere tidligere anestesiopptegnelser som kan gi verdifull informasjon om pasientens baseline lungekomplianse, tidalvolum, topp inspirasjonstrykk, strømningsvolumsløyfe og luftveismotstand, mengde trekkraft påført og skoliosekurvekorreksjon. Disse tidligere dataene vil bli brukt til å sammenligne med dataene som er samlet inn før, under og etter kasteendringer.

Vedlegg A: Foreslått anestesi

1. Premedisinering: 0,5 mg/kg midazolam PO (maks 15 mg), PRN
2. Induksjon: Maske med sevofluran i oksygen
3. Sikker intravenøs tilgang
4. Intubasjon: Propofol 3-4mg/kg IV. Oral endotrakeal tube.
5. Ventilasjon: Kontrollert ved hjelp av volummodus ved 8ml/kg
6. Vedlikehold: oksygen, sevofluran, kontrollert ventilasjon
7. Fremvekst: ondansetron 0,15 mg/kg IV