A pulmonális megfelelőség változásai a korai kezdetű scoliosis és a gipsz alkalmazása során

Minden gerincmanipuláción és gerincferdülésen átesett beteg általános érzéstelenítésben részesül standard érzéstelenítési technikával, függetlenül attól, hogy a beteg részt vesz-e a vizsgálatban vagy sem. A vizsgálatot végzők találkoznak a pácienssel és a beteg szülőjével/gondviselőjével az eljárás előtt, amely hagyományosan attól függetlenül történik, hogy a beteg részt vesz-e egy vizsgálatban vagy sem, hogy megvitassák az érzéstelenítési tervet. Az érzéstelenítési terv vizsgáló általi leírásának részeként a vizsgáló tájékoztatja a pácienst és a szülőt/gondviselőt a vizsgálatról, beleértve a vizsgálat indoklását és az adatgyűjtés nem invazív módját. Az adatokat a jelenlegi gipszfelvitel, valamint az azt követő gipszfelrakásos műtétek során szerezzük be, amelyekre a páciens a jövőben visszatér. A páciens gipszjét megközelítőleg szükség szerint cserélik, az egyes gyermekek körülményei szerint; gyakori időszakok, amikor a gyermek gipszcseréjére lehet szükség, többek között, de nem kizárólagosan: növekedés, a gipsz szennyeződése, károsodása vagy egyéb olyan körülmények, amelyeket a vizsgálatot végző orvos tanácsosnak talál a gipsz cseréjére. A vizsgálat addig követi őket, amíg a gerincferdülés kezelésére szolgáló öntési eljárások be nem fejeződnek. A szokásos általános érzéstelenítési technikát kell alkalmazni. A javasolt érzéstelenítésért lásd az A. függeléket.

A beteg általános érzéstelenítése során hét adatgyűjtési pont lesz:

1. A régi gipsz eltávolítása előtt, ha van ilyen
2. A régi gipsz eltávolítása után, ha van
3. Keretben, előhúzás
4. Keretben, vontatásban
5. Karosszéria utáni öntvény alkalmazása (ablakok öntése előtt; vontatásban)
6. Utána gitt alkalmazás az ágyban a tapadás nélkül (az ablakok kivágása előtt)
7. Öntött ablakok kivágása (ágyban, a spontán szellőzés visszatérése előtt)

Az adatgyűjtés a következő fiziológiai paramétereket tartalmazza:

1. Nem invazív vérnyomás
2. Pulzus
3. Oxigén szaturáció
4. Az a vontatás mértéke (fontban), amelybe a pácienst a gerinc manipulációjához helyezik. Ezt a tapadás kezdetén, az öntvényfelhordás elején és a dobás végén mérik.

5. Légzési mérések a Philips spirometriai modulból, amely a következőkből áll:

   1. tüdő megfelelősége
   2. dagály térfogata
   3. csúcs belégzési nyomás
   4. áramlási térfogat hurok
   5. légúti ellenállás

A betegeket diagramon is áttekintik. A diagram áttekintése tartalmazni fogja a korábbi érzéstelenítési feljegyzéseket, amelyek értékes információkkal szolgálhatnak a páciens tüdejének kiindulási megfelelőségéről, a légzési térfogatról, a belégzési csúcsnyomásról, az áramlási térfogat hurokról és a légúti ellenállásról, az alkalmazott vontatás mértékéről és a scoliosis görbe korrekciójáról. Ezeket a korábbi adatokat a szereposztásváltás előtt, alatt és után gyűjtött adatokkal való összehasonlításhoz használjuk fel.

A. függelék: Javasolt érzéstelenítés

1. Premedikáció: 0,5 mg/kg midazolam PO (max. 15 mg), PRN
2. Indukció: Maszk szevofluránnal oxigénben
3. Biztonságos intravénás hozzáférés
4. Intubálás: Propofol 3-4mg/kg IV. Orális endotracheális tubus.
5. Szellőztetés: 8 ml/kg mennyiségben szabályozott
6. Karbantartás: oxigén, szevoflurán, szabályozott szellőztetés
7. Felbukkanás: ondansetron 0,15mg/kg IV