Svenskt Kroppsprojekt för att förebygga ätstörningar (sBodyProject)

ÖVERGRIPANDE SYFTE OCH FORSKNINGSFRÅGOR Det övergripande syftet med detta projekt är att anpassa DBI så att den kan implementeras i stor skala med hjälp av interaktiva grupper som arbetar online och nya metoder för att enkelt och effektivt utbilda programfacilitatorer), med rekrytering med hjälp av modellen social media (t.ex. genom olika webbplatser, samarbetsprojekt och bloggar som är populära bland ungdomar), och för att utvärdera effekten av den anpassade versionen av DBI. Programmet kommer att förbli interaktivt och dess effekt kan med största sannolikhet bibehållas över tid i högre grad än när det implementerades i sitt ursprungliga format, eftersom boostersessioner enkelt kan inkluderas utan större problem vad gäller logistik, möten, tilldelning av deltagare, etc. Det nya formatet kommer också att ge ett ramverk för rekrytering som minskar risken för stigmatisering.

Forskningsfrågor

1. Hur effektiv är den internetbaserade DBI, direkt efter interventionen och 6, 12, 18 och 24 månader senare, för att minska uppkomsten av ätstörningar?
2. Vilka kanaler på Internet/sociala medier leder till den bästa rekryteringen av målgruppen?
3. Kan vidare användning och implementering av internetbaserad DBI upprätthållas genom ett samarbetsprojekt (t.ex. Wikipreventia) där principer och metoder för implementering (från utbildning av facilitatorer till rekrytering, implementering och utvärdering) beskrivs, underlättas och erfarenheterna är ackumulerat?
4. Är den anpassade DBI kostnadseffektiv?
5. Sekundära frågor rör det nya formatets potential för att engagera deltagarna i booster-sessioner, grad av stigma vid rekrytering, förmedlare och moderatorer för resultat samt undergruppsanalyser.

STUDIEDESIGN, MATERIAL OCH METODER Studiedesign DBI kommer att anpassas för att kunna implementeras i stor utsträckning och levereras via Internet och genom en mobil "app", samtidigt som dess interaktivitet och underliggande principer och teorier bibehålls. En första utvärdering av denna modell, om än i ett enklare format än vad som föreslås här, har visat lovande resultat.

I en randomiserad studie kommer totalt minst 400 flickor i åldern 15-18 år med självrapporterade höga nivåer av kroppsmissnöje som är en etablerad riskfaktor för utveckling av ätstörningar att randomiseras i tre grupper:

1. Internetbaserad DBI, som består av fyra interaktiva tillfällen, några hemuppgifter och övervakning,
2. Expressivt skrivande (placebo/uppmärksamhetskontroll), och
3. Ett kontrollvillkor för väntelistan.

De som står på väntelistan kommer att randomiseras till en av de aktiva interventionerna så snart de har gjort en 6-månaders uppföljningsbedömning. Direkta och långsiktiga effekter av interventionerna (6, 12, 18 och 24 månader efter intervention) kommer att undersökas genom systematiska mätningar.

Studiepopulation och urvalsstorlek Enligt Vetenskapsrådets etiska riktlinjer kommer informerat samtycke att inhämtas och en första bedömning (telefonintervju) kommer att genomföras. De som uppfyller de diagnostiska kriterierna för någon ätstörning, kroppsdysmorfisk störning eller andra allvarliga tillstånd som kräver psykiatrisk vård kommer att uteslutas. En boostersession kommer att finnas tillgänglig var sjätte månad.

Med en effektstorlek på d=.32 mellan DBI och det aktiva kontrolltillståndet avseende den huvudsakliga utfallsvariabeln (ätstörningspatologi), med tre tillstånd totalt, och minst 3 mätningar (före, efter och 6 månaders uppföljning) ) utredarna behöver minst 260 deltagare med p < 0,05, ett förväntat avhopp på 15 % och tillförlitligheten hos åtgärder som är inställda mellan 0,75 och 0,95 för att uppnå en effekt på minst 0,95. Med tanke på rekryteringskanalerna förväntar sig utredarna att ett mycket större antal än 260 ska delta i studien, och för att säkerställa tillräcklig kraft för analyser med slumpmässiga effekter och för att ta hänsyn till ytterligare bortfall över tid, siktar utredarna på minst 400 deltagare.

Tillvägagångssätt Deltagarna kommer att rekryteras genom anteckningar i olika sociala medier och på webbplatsen för projektet som kommer att länkas till olika forum som är kända för att engagera tonårsflickor. Efter att ha erhållit informerat samtycke kommer deltagarna att bli ombedda att ladda ner "appen" som användes för studien. Deltagarna kommer sedan att uppmanas att svara på enkätuppsättningen (bedömning före intervention) med hjälp av en säker plattform, och de kommer att intervjuas. De kommer sedan att bli ombedda att invänta feedback, och om det ingår tilldelning till en grupp. Deltagare med signifikant höga poäng på mått på depressiv symptomatologi eller potentiell diagnos av dysmorfofobi, ätstörningar kommer att uppmanas att söka professionell hjälp och få vägledning om hur man gör det. Resten av deltagarna kommer att randomiseras till studiearmarna. De kommer då att få ytterligare information om sitt deltagande och användning av appen.

Den första sessionen kommer att initieras av facilitatorerna som introducerar grundläggande frågor om kroppsuppfattning och det tunna idealet.

Dagen före, och en timme före varje möte, skulle deltagarna få en påminnelse.

Sessionerna kommer att vara en timme långa. Handledaren kommer att guida deltagarna genom innehållet i varje session efter en skriftlig manual. Deltagare som missar en session kommer att uppmanas att lyssna på den inspelade sessionen före nästa session och kort diskutera det med en handledare.

De som randomiserats till tillståndet Expressive Writing kommer att uppmanas att reflektera över frågor relaterade till kroppsuppfattning och självuppfattning enligt en manual.

Deltagarna kommer att bli ombedda att svara på bedömningsbatteriet efter intervention efter slutet av den fjärde sessionen. De kommer också att bjudas in att delta i de boostersessioner som tillhandahålls efter avslutad intervention, och att svara på uppföljningsbedömningarna.