Proyecto Sueco del Cuerpo para la Prevención de los Trastornos de la Alimentación (sBodyProject)

OBJETIVO GENERAL Y PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN El objetivo general de este proyecto es adaptar el DBI para que sea implementable a gran escala por medio de grupos interactivos que trabajan en línea, y nuevos métodos para capacitar de manera fácil y efectiva a los facilitadores del programa), con reclutamiento utilizando el modelo de social (p. ej., a través de varios sitios web, proyectos colaborativos y blogs que son populares entre los jóvenes) y para evaluar el efecto de la versión adaptada del DBI. El programa seguirá siendo interactivo, y lo más probable es que su efecto pueda mantenerse en el tiempo en mayor medida que cuando se implementa en su formato original, ya que las sesiones de refuerzo se pueden incluir fácilmente sin mayores problemas en términos de logística, reuniones, asignación de participantes, etc. El nuevo formato también proporcionará un marco para la contratación que reduce el riesgo de estigmatización.

Preguntas de investigación

1. ¿Qué tan efectivo es el DBI basado en Internet, inmediatamente después de la intervención y 6, 12, 18 y 24 meses después, para reducir la aparición de trastornos alimentarios?
2. ¿Qué canales en Internet/redes sociales conducen al mejor reclutamiento del grupo objetivo?
3. ¿Se puede mantener un mayor uso e implementación de la DBI basada en Internet a través de un proyecto colaborativo (p. ej., Wikipreventia) en el que se describan, faciliten los principios y métodos de implementación (desde la capacitación de los facilitadores hasta el reclutamiento, la implementación y la evaluación) y se recopilen las experiencias? ¿acumulado?
4. ¿Es rentable el DBI adaptado?
5. Las preguntas secundarias se refieren al potencial del nuevo formato para involucrar a los participantes en las sesiones de refuerzo, el grado de estigma en el reclutamiento, los mediadores y moderadores de los resultados y los análisis de subgrupos.

DISEÑO DEL ESTUDIO, MATERIAL Y MÉTODOS Diseño del estudio El DBI se adaptará para ser ampliamente implementado y entregado a través de Internet y mediante una "aplicación" móvil, manteniendo su interactividad y los principios y teorías subyacentes. Una evaluación inicial de este modelo, aunque en un formato más simple que el propuesto aquí, ha mostrado resultados prometedores.

En un ensayo aleatorizado, un total de al menos 400 niñas de entre 15 y 18 años con altos niveles autoinformados de insatisfacción corporal que es un factor de riesgo establecido para el desarrollo de trastornos alimentarios se aleatorizarán en tres grupos:

1. DBI basado en Internet, que consta de cuatro eventos interactivos, algunas asignaciones de tareas y monitoreo,
2. Escritura expresiva (placebo/control de atención), y
3. Una condición de control de lista de espera.

Aquellos en la condición de lista de espera serán aleatorizados en una de las intervenciones activas tan pronto como hayan realizado una evaluación de seguimiento de 6 meses. Los efectos directos ya largo plazo de las intervenciones (6, 12, 18 y 24 meses después de la intervención) se investigarán mediante mediciones sistemáticas.

Población del estudio y tamaño de la muestra Siguiendo las pautas éticas del Consejo Sueco de Investigación, se obtendrá el consentimiento informado y se realizará una evaluación inicial (entrevista telefónica). Serán excluidos aquellos que cumplan con los criterios diagnósticos de algún trastorno alimentario, trastorno dismórfico corporal u otras condiciones graves que requieran atención psiquiátrica. Una sesión de refuerzo estará disponible cada seis meses.

Con un tamaño del efecto de d = 0,32 entre el DBI y la condición de control activo con respecto a la variable de resultado principal (patología del trastorno alimentario), con tres condiciones en total y al menos 3 mediciones (pre, post y seguimiento de 6 meses). ) los investigadores necesitan al menos 260 participantes con p < 0,05, una deserción esperada del 15%, y confiabilidad de las medidas entre .75 y .95 para alcanzar una potencia de al menos .95. Dados los canales de reclutamiento, los investigadores esperan que participe en el estudio un número mucho mayor que 260, y para garantizar el poder adecuado para los análisis que usan efectos aleatorios y para tener en cuenta más abandonos con el tiempo, los investigadores apuntan a al menos 400 participantes.

Procedimiento Las participantes serán reclutadas a través de notas en diferentes redes sociales y el sitio web del proyecto que estará vinculado a diferentes foros que se sabe que involucran a las adolescentes. Después de obtener el consentimiento informado, se les pedirá a los participantes que descarguen la "aplicación" utilizada para el estudio. Luego, se les pedirá a los participantes que respondan al conjunto de cuestionarios (evaluación previa a la intervención) utilizando una plataforma segura, y serán entrevistados. Luego se les pedirá que esperen comentarios y, si se incluyen, la asignación a un grupo. A los participantes con puntajes significativamente altos en las medidas de sintomatología depresiva o diagnóstico potencial de dismorfofobia, se les recomendará que busquen ayuda profesional y recibirán orientación sobre cómo hacerlo. El resto de los participantes serán asignados aleatoriamente a los brazos del estudio. Luego recibirán más información sobre sus participaciones y el uso de la aplicación.

La primera sesión será iniciada por los facilitadores quienes introducirán temas básicos sobre la imagen corporal y el ideal de delgadez.

El día anterior, y una hora antes de cada reunión, los participantes recibirían un recordatorio.

Las sesiones tendrán una duración de una hora cada una. Los facilitadores guiarán a los participantes a través del contenido de cada sesión siguiendo un manual escrito. A los participantes que se pierdan una sesión se les pedirá que escuchen la sesión grabada antes de la próxima sesión y que la analicen brevemente con un facilitador.

A los asignados al azar a la condición de Escritura expresiva se les pedirá que reflexionen sobre cuestiones relacionadas con la imagen corporal y el autoconcepto de acuerdo con un manual.

Se les pedirá a los participantes que respondan a la batería de evaluación posterior a la intervención después del final de la cuarta sesión. También serán invitados a participar en las sesiones de refuerzo proporcionadas después del final de la intervención y a responder a las evaluaciones de seguimiento.