Projet corporel suédois pour la prévention des troubles alimentaires (sBodyProject)

OBJECTIF GÉNÉRAL ET QUESTIONS DE RECHERCHE L'objectif général de ce projet est d'adapter le DBI pour qu'il soit implémentable à grande échelle par le biais de groupes interactifs travaillant en ligne, et de nouvelles méthodes pour former facilement et efficacement les animateurs de programmes), avec un recrutement sur le modèle de médias (par exemple, par le biais de divers sites Web, projets collaboratifs et blogs populaires auprès des jeunes) et d'évaluer l'effet de la version adaptée du DBI. Le programme restera interactif et son effet pourra très probablement être maintenu dans le temps à un degré plus élevé que lorsqu'il est mis en œuvre dans son format d'origine, car des sessions de rappel peuvent facilement être incluses sans problèmes majeurs en termes de logistique, de réunions, d'affectation des participants, etc. Le nouveau format fournira également un cadre de recrutement qui réduira le risque de stigmatisation.

Questions de recherche

1. Quelle est l'efficacité du DBI sur Internet, immédiatement après l'intervention et 6, 12, 18 et 24 mois plus tard, pour réduire l'apparition de troubles de l'alimentation ?
2. Quels canaux sur Internet / les médias sociaux conduisent au meilleur recrutement du groupe cible ?
3. L'utilisation et la mise en œuvre d'un DBI basé sur Internet peuvent-elles être maintenues par le biais d'un projet collaboratif (par exemple, Wikipreventia) où les principes et les méthodes de mise en œuvre (de la formation des animateurs au recrutement, à la mise en œuvre et à l'évaluation) sont décrits, facilités et les expériences sont accumulé?
4. Le DBI adapté est-il rentable ?
5. Les questions secondaires concernent le potentiel du nouveau format pour engager les participants dans des sessions de rappel, le degré de stigmatisation dans le recrutement, les médiateurs et les modérateurs des résultats et les analyses de sous-groupes.

CONCEPTION, MATÉRIEL ET MÉTHODES DE L'ÉTUDE Conception de l'étude Le DBI sera adapté pour être largement mis en œuvre et diffusé via Internet et via une "application" mobile, tout en conservant son interactivité et ses principes et théories sous-jacents. Une première évaluation de ce modèle, bien que dans un format plus simple que celui proposé ici, a montré des résultats prometteurs.

Dans un essai randomisé, un total d'au moins 400 filles âgées de 15 à 18 ans présentant des niveaux élevés d'insatisfaction corporelle autodéclarés, qui constituent un facteur de risque établi pour le développement de troubles de l'alimentation, seront randomisées en trois groupes :

1. DBI basé sur Internet, qui consiste en quatre occasions interactives, des devoirs à la maison et une surveillance,
2. Écriture expressive (contrôle placebo/attention) et
3. Une condition de contrôle de liste d'attente.

Les personnes en liste d'attente seront randomisées dans l'une des interventions actives dès qu'elles auront effectué une évaluation de suivi de 6 mois. Les effets directs et à long terme des interventions (6, 12, 18 et 24 mois après l'intervention) seront étudiés par des mesures systématiques.

Population étudiée et taille de l'échantillon Conformément aux directives éthiques du Conseil suédois de la recherche, un consentement éclairé sera obtenu et une évaluation initiale (entretien téléphonique) sera réalisée. Les personnes qui répondent aux critères diagnostiques d'un trouble de l'alimentation, d'un trouble dysmorphique corporel ou d'autres affections graves nécessitant des soins psychiatriques seront exclues. Une séance de rappel sera disponible tous les six mois.

Avec une taille d'effet de d = 0,32 entre le DBI et la condition de contrôle actif concernant la principale variable de résultat (pathologie du trouble de l'alimentation), avec trois conditions au total et au moins 3 mesures (pré, post et suivi de 6 mois ) les enquêteurs ont besoin d'au moins 260 participants avec p < 0,05, un abandon attendu de 15 % et une fiabilité des mesures fixée entre 0,75 et 0,95 pour atteindre une puissance d'au moins 0,95. Compte tenu des canaux de recrutement, les enquêteurs s'attendent à ce qu'un nombre bien supérieur à 260 participent à l'étude, et pour assurer une puissance adéquate pour les analyses utilisant des effets aléatoires et pour prendre en compte d'autres abandons au fil du temps, les enquêteurs visent au moins 400 participants.

Procédure Les participantes seront recrutées par le biais de notes dans différents médias sociaux et sur le site Web du projet qui seront liés à différents forums connus pour impliquer les adolescentes. Après avoir obtenu leur consentement éclairé, les participants seront invités à télécharger l'"application" utilisée pour l'étude. Les participants seront ensuite invités à répondre à l'ensemble des questionnaires (évaluation pré-intervention) à l'aide d'une plateforme sécurisée, et ils seront interrogés. Il leur sera ensuite demandé d'attendre les commentaires et, le cas échéant, l'affectation à un groupe. Les participants ayant des scores significativement élevés sur les mesures de la symptomatologie dépressive ou le diagnostic potentiel de dysmorphophobie, les troubles de l'alimentation seront invités à demander de l'aide professionnelle et recevront des conseils sur la façon de le faire. Le reste des participants sera randomisé dans les bras de l'étude. Ils recevront alors de plus amples informations sur leurs participations et l'utilisation de l'application.

La première session sera initiée par les animateurs qui présenteront des questions de base sur l'image corporelle et l'idéal mince.

La veille et une heure avant chaque réunion, les participants recevaient un rappel.

Les séances dureront chacune une heure. Les animateurs guideront les participants à travers le contenu de chaque session en suivant un manuel écrit. Les participants qui manquent une session seront invités à écouter la session enregistrée avant la prochaine session et à en discuter brièvement avec un animateur.

Les personnes randomisées dans la condition d'écriture expressive seront invitées à réfléchir aux problèmes liés à l'image corporelle et au concept de soi selon un manuel.

Les participants seront invités à répondre à la batterie d'évaluation post-intervention après la fin de la quatrième session. Ils seront également invités à participer aux séances de rappel prévues après la fin de l'intervention, et à répondre aux évaluations de suivi.