Svensk kroppsprosjekt for forebygging av spiseforstyrrelser (sBodyProject)

OVERORDNET MÅL OG FORSKNINGSSPØRSMÅL Det overordnede målet med dette prosjektet er å tilpasse DBI slik at det kan implementeres i stor skala ved hjelp av interaktive grupper som jobber på nett, og nye metoder for enkelt og effektivt å trene opp programtilretteleggere), med rekruttering ved hjelp av modellen sosial media (for eksempel gjennom ulike nettsider, samarbeidsprosjekter og blogger som er populære blant ungdom), og for å evaluere effekten av den tilpassede versjonen av DBI. Programmet vil forbli interaktivt, og dets effekt kan mest sannsynlig opprettholdes over tid i høyere grad enn ved implementering i det opprinnelige formatet, da booster-økter enkelt kan inkluderes uten store problemer med tanke på logistikk, møter, tildeling av deltakere, etc. Det nye formatet vil også gi rammer for rekruttering som reduserer risikoen for stigmatisering.

Forskningsspørsmål

1. Hvor effektiv er den internettbaserte DBI, umiddelbart etter intervensjonen og 6, 12, 18 og 24 måneder senere, for å redusere utbruddet av spiseforstyrrelser?
2. Hvilke kanaler i Internett/sosiale medier fører til best rekruttering av målgruppen?
3. Kan videre bruk og implementering av internettbasert DBI opprettholdes gjennom et samarbeidsprosjekt (f.eks. Wikipreventia) hvor prinsippene og metodene for implementering (fra opplæring av tilretteleggere til rekruttering, implementering og evaluering) beskrives, tilrettelegges, og erfaringene er beskrevet. akkumulert?
4. Er den tilpassede DBI kostnadseffektiv?
5. Sekundære spørsmål dreier seg om det nye formatets potensial for å engasjere deltakerne i booster-sesjoner, grad av stigma ved rekruttering, formidlere og moderatorer for utfall, og undergruppeanalyser.

STUDIEDESIGN, MATERIAL OG METODER Studiedesign DBI vil bli tilpasset for å bli bredt implementert og levert via Internett og gjennom en mobil "app", samtidig som dens interaktivitet og underliggende prinsipper og teorier opprettholdes. En innledende evaluering av denne modellen, men i et enklere format enn det som er foreslått her, har vist lovende resultater.

I en randomisert studie vil totalt minst 400 jenter i alderen 15-18 år med selvrapportert høye nivåer av kroppsmisnøye som er en etablert risikofaktor for utvikling av spiseforstyrrelser, randomiseres i tre grupper:

1. Internett-basert DBI, som består av fire interaktive anledninger, noen lekser og overvåking,
2. Ekspressiv skriving (placebo/oppmerksomhetskontroll), og
3. En ventelistekontrollbetingelse.

De som står på venteliste vil randomiseres til en av de aktive intervensjonene så snart de har gjort en 6-måneders oppfølgingsvurdering. Direkte og langtidseffekter av intervensjonene (6, 12, 18 og 24 måneder etter intervensjon) vil bli undersøkt ved systematiske målinger.

Studiepopulasjon og utvalgsstørrelse I henhold til de etiske retningslinjene fra det svenske forskningsrådet vil informert samtykke innhentes, og en innledende vurdering (telefonintervju) vil bli gjennomført. De som oppfyller diagnosekriteriene for enhver spiseforstyrrelse, kroppsdysmorf lidelse eller andre alvorlige tilstander som krever psykiatrisk behandling vil bli ekskludert. En boosterøkt vil være tilgjengelig hver sjette måned.

Med en effektstørrelse på d=.32 mellom DBI og den aktive kontrolltilstanden angående hovedutfallsvariabelen (spiseforstyrrelsespatologi), med tre tilstander totalt, og minst 3 målinger (pre, post og 6-måneders oppfølging) ) etterforskerne trenger minst 260 deltakere med p < 0,05, et forventet frafall på 15 %, og påliteligheten av tiltak satt mellom 0,75 og 0,95 for å oppnå en effekt på minst 0,95. Gitt rekrutteringskanalene forventer etterforskerne at et mye større antall enn 260 deltar i studien, og for å sikre tilstrekkelig kraft til analyser ved bruk av tilfeldige effekter og for å ta ytterligere frafall over tid i betraktning, tar etterforskerne sikte på minst 400 deltakere.

Prosedyre Deltakerne vil bli rekruttert gjennom notater i ulike sosiale medier og nettsiden til prosjektet som vil være knyttet til ulike fora som er kjent for å engasjere ungdomsjenter. Etter å ha innhentet informert samtykke, vil deltakerne bli bedt om å laste ned «appen» som ble brukt til studien. Deltakerne vil deretter bli bedt om å svare på settet med spørreskjemaer (vurdering før intervensjon) ved hjelp av en sikker plattform, og de vil bli intervjuet. De vil da bli bedt om å avvente tilbakemelding, og eventuelt tildeling til en gruppe. Deltakere med signifikant høye skårer på mål på depressiv symptomatologi eller potensiell diagnose av dysmorfofobi, spiseforstyrrelser vil bli bedt om å søke profesjonell hjelp, og få veiledning om hvordan det skal gjøres. Resten av deltakerne vil bli randomisert til studiearmene. De vil da motta ytterligere informasjon om deres deltakelse og bruk av appen.

Den første økten vil bli initiert av tilretteleggerne som introduserer grunnleggende problemstillinger om kroppsbilde og det tynne idealet.

Dagen før, og en time før hvert møte, fikk deltakerne en påminnelse.

Øktene vil vare hver time. Tilretteleggerne vil veilede deltakerne gjennom innholdet i hver økt etter en skriftlig manual. Deltakere som går glipp av en økt vil bli bedt om å lytte til den innspilte økten i forkant av neste økt, og kort diskutere den med en tilrettelegger.

De som er randomisert til uttrykksfull skriving vil bli bedt om å reflektere over problemer knyttet til kroppsbilde og selvoppfatning i henhold til en manual.

Deltakerne vil bli bedt om å svare på evalueringsbatteriet etter intervensjon etter slutten av den fjerde økten. De vil også bli invitert til å delta i booster-øktene som tilbys etter avsluttet intervensjon, og til å svare på oppfølgingsvurderingene.