Projeto Corpo Sueco para Prevenção de Distúrbios Alimentares (sBodyProject)

OBJETIVO GERAL E QUESTÕES DE PESQUISA O objetivo geral deste projeto é adaptar o DBI para ser implementado em larga escala por meio de grupos interativos trabalhando online e novos métodos para facilitar e efetivamente treinar facilitadores de programas), com recrutamento usando o modelo de social mídia (por exemplo, por meio de vários sites, projetos colaborativos e blogs populares entre os jovens) e avaliar o efeito da versão adaptada do DBI. O programa manter-se-á interactivo, sendo muito provável que o seu efeito se mantenha ao longo do tempo em maior grau do que quando implementado no seu formato original, uma vez que as sessões de reforço podem ser facilmente incluídas sem grandes problemas em termos de logística, reuniões, alocação de participantes, etc. O novo formato também fornecerá uma estrutura de recrutamento que reduz o risco de estigmatização.

Questões de pesquisa

1. Quão eficaz é o DBI baseado na Internet, imediatamente após a intervenção e 6, 12, 18 e 24 meses depois, para reduzir o aparecimento de transtornos alimentares?
2. Que canais na Internet/redes sociais conduzem ao melhor recrutamento do público-alvo?
3. O uso e a implementação adicionais do DBI baseado na Internet podem ser mantidos por meio de um projeto colaborativo (por exemplo, Wikipreventia) onde os princípios e métodos de implementação (desde o treinamento de facilitadores até o recrutamento, implementação e avaliação) são descritos, facilitados e as experiências são acumulado?
4. O DBI adaptado é econômico?
5. As questões secundárias dizem respeito ao potencial do novo formato para envolver os participantes em sessões de reforço, grau de estigma no recrutamento, mediadores e moderadores de resultados e análises de subgrupos.

DESENHO DO ESTUDO, MATERIAL E MÉTODOS Desenho do Estudo O DBI será adaptado para ser amplamente implementado e entregue via Internet e por meio de um "aplicativo" móvel, mantendo sua interatividade e princípios e teorias subjacentes. Uma avaliação inicial desse modelo, embora em um formato mais simples do que o aqui proposto, mostrou resultados promissores.

Em um estudo randomizado, um total de pelo menos 400 meninas de 15 a 18 anos com altos níveis auto-relatados de insatisfação corporal, que é um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de transtornos alimentares, serão randomizadas em três grupos:

1. DBI baseado na Internet, que consiste em quatro ocasiões interativas, algumas tarefas de casa e monitoramento,
2. Escrita Expressiva (placebo/controle de atenção) e
3. Uma condição de controle de lista de espera.

Aqueles na condição de lista de espera serão randomizados para uma das intervenções ativas assim que fizerem uma avaliação de acompanhamento de 6 meses. Os efeitos diretos e de longo prazo das intervenções (6, 12, 18 e 24 meses pós-intervenção) serão investigados por medições sistemáticas.

População do estudo e tamanho da amostra Seguindo as diretrizes éticas do Conselho de Pesquisa Sueco, será obtido o consentimento informado e será realizada uma avaliação inicial (entrevista por telefone). Serão excluídos aqueles que preencherem os critérios diagnósticos para qualquer transtorno alimentar, transtorno dismórfico corporal ou outras condições graves que exijam tratamento psiquiátrico. Uma sessão de reforço estará disponível a cada seis meses.

Com um tamanho de efeito de d = 0,32 entre o DBI e a condição de controle ativo em relação à principal variável de resultado (patologia do transtorno alimentar), com três condições no total e pelo menos 3 medições (pré, pós e 6 meses de acompanhamento ) os investigadores precisam de pelo menos 260 participantes com p < 0,05, um abandono esperado de 15% e confiabilidade das medidas definidas entre 0,75 e 0,95 para atingir um poder de pelo menos 0,95. Dados os canais de recrutamento, os investigadores esperam que um número muito maior do que 260 participe do estudo e, para garantir poder adequado para análises usando efeitos aleatórios e levar em consideração mais desistências ao longo do tempo, os investigadores almejam pelo menos 400 participantes.

Procedimento Os participantes serão recrutados por meio de notas em diferentes mídias sociais e no site do projeto, que serão vinculados a diferentes fóruns conhecidos por envolver meninas adolescentes. Após obter o consentimento informado, os participantes serão solicitados a baixar o "app" usado para o estudo. Os participantes serão então convidados a responder ao conjunto de questionários (avaliação pré-intervenção) através de uma plataforma segura, e serão entrevistados. Em seguida, serão solicitados a aguardar feedback e, se incluídos, alocação a um grupo. Participantes com pontuações significativamente altas em medidas de sintomatologia depressiva ou diagnóstico potencial de dismorfofobia, transtornos alimentares serão aconselhados a procurar ajuda profissional e receber orientações sobre como fazê-lo. O restante dos participantes será randomizado para os braços do estudo. Eles receberão mais informações sobre suas participações e uso do aplicativo.

A primeira sessão será iniciada pelos facilitadores que apresentarão questões básicas sobre a imagem corporal e o ideal de magreza.

Na véspera e uma hora antes de cada encontro, os participantes recebiam um lembrete.

As sessões terão duração de uma hora cada. Os facilitadores orientarão os participantes através do conteúdo de cada sessão seguindo um manual escrito. Os participantes que perderem uma sessão serão solicitados a ouvir a sessão gravada antes da próxima sessão e discuti-la brevemente com um facilitador.

Aqueles randomizados para a condição de Escrita Expressiva serão convidados a refletir sobre questões relacionadas à imagem corporal e autoconceito de acordo com um manual.

Os participantes serão solicitados a responder à bateria de avaliação pós-intervenção após o término da quarta sessão. Serão também convidados a participar nas sessões de reforço disponibilizadas após o final da intervenção, e a responder às avaliações de seguimento.