Švédský projekt těla pro prevenci poruch příjmu potravy (sBodyProject)

CELKOVÝ CÍL A VÝZKUMNÉ OTÁZKY Celkovým cílem tohoto projektu je přizpůsobit DBI tak, aby bylo možné implementovat ve velkém měřítku prostřednictvím interaktivních skupin pracujících online a nových metod pro snadné a efektivní facilitátory školicích programů, s náborem pomocí modelu sociálního médií (např. prostřednictvím různých webových stránek, společných projektů a blogů, které jsou oblíbené mezi mládeží), a vyhodnotit účinek upravené verze DBI. Program zůstane interaktivní a jeho účinek lze s největší pravděpodobností zachovat v průběhu času ve vyšší míře, než když byl implementován ve svém původním formátu, protože booster sessions lze snadno zařadit bez větších problémů z hlediska logistiky, schůzek, alokace účastníků, atd. Nový formát také poskytne rámec pro nábor, který sníží riziko stigmatizace.

Výzkumné otázky

1. Jak účinný je internetový DBI, bezprostředně po intervenci a 6, 12, 18 a 24 měsíců později, ke snížení výskytu poruch příjmu potravy?
2. Jaké kanály na internetu / sociálních médiích vedou k nejlepšímu náboru cílové skupiny?
3. Může být další používání a implementace internetového DBI udržována prostřednictvím společného projektu (např. Wikipreventia), kde jsou popsány, usnadněny a získané zkušenosti popsány principy a metody implementace (od školení facilitátorů po nábor, implementaci a hodnocení) nahromaděné?
4. Je přizpůsobený DBI nákladově efektivní?
5. Sekundární otázky se týkají potenciálu nového formátu pro zapojení účastníků do posilovacích sezení, stupně stigmatizace při náboru, mediátorů a moderátorů výsledků a podskupinových analýz.

NÁVRH STUDIE, MATERIÁL A METODY Návrh studie DBI bude přizpůsobeno tak, aby bylo široce implementováno a doručováno přes internet a prostřednictvím mobilní „aplikace“, při zachování jeho interaktivity a základních principů a teorií. Počáteční hodnocení tohoto modelu, i když v jednodušším formátu, než jaký je zde navržen, ukázalo slibné výsledky.

V randomizované studii bude celkem nejméně 400 dívek ve věku 15-18 let s vysokou mírou tělesné nespokojenosti, která je zavedeným rizikovým faktorem pro rozvoj poruch příjmu potravy, randomizováno do tří skupin:

1. Internetový DBI, který se skládá ze čtyř interaktivních příležitostí, některých domácích úkolů a monitorování,
2. Expresivní psaní (placebo/kontrola pozornosti) a
3. Kontrolní podmínka čekací listiny.

Ti, kteří jsou ve stavu čekací listiny, budou randomizováni do jedné z aktivních intervencí, jakmile provedou 6měsíční sledování. Přímé a dlouhodobé účinky intervencí (6, 12, 18 a 24 měsíců po intervenci) budou zkoumány systematickým měřením.

Populace studie a velikost vzorku Podle etických pokynů Švédské rady pro výzkum bude získán informovaný souhlas a bude provedeno úvodní hodnocení (telefonický rozhovor). Ti, kteří splňují diagnostická kritéria pro jakoukoli poruchu příjmu potravy, tělesnou dysmorfickou poruchu nebo jiné závažné stavy, které vyžadují psychiatrickou péči, budou vyloučeni. Posilovací lekce bude k dispozici každých šest měsíců.

S velikostí účinku d=0,32 mezi DBI a aktivním kontrolním stavem, pokud jde o hlavní výslednou proměnnou (patologie poruchy příjmu potravy), s celkem třemi stavy a alespoň 3 měřeními (před, po a 6měsíčním sledování ) vyšetřovatelé potřebují alespoň 260 účastníků s p < 0,05, očekávaný výpadek 15 % a spolehlivost měření nastavená mezi 0,75 a 0,95 pro dosažení výkonu alespoň 0,95. Vzhledem k náborovým kanálům vyšetřovatelé očekávají, že se studie zúčastní mnohem větší počet než 260, a aby byla zajištěna dostatečná síla pro analýzy využívající náhodné efekty a zohlednění dalšího výpadku v průběhu času, cílí vyšetřovatelů na alespoň 400 účastníků.

Postup Účastníci budou náborováni prostřednictvím poznámek v různých sociálních médiích a webových stránkách projektu, které budou propojeny s různými fóry, o nichž je známo, že zapojují dospívající dívky. Po získání informovaného souhlasu budou účastníci požádáni, aby si stáhli „aplikaci“ použitou pro studii. Účastníci budou poté požádáni, aby odpověděli na sadu dotazníků (předintervenční hodnocení) pomocí zabezpečené platformy, a budou s nimi pohovory. Poté budou požádáni, aby počkali na zpětnou vazbu, a pokud budou zařazeni do skupiny. Účastníkům s výrazně vysokým skóre v ukazatelích depresivní symptomatologie nebo potenciální diagnózy dysmorfofobie, poruch příjmu potravy bude doporučeno, aby vyhledali odbornou pomoc a dostali pokyny, jak to udělat. Zbytek účastníků bude randomizován do studijních ramen. Poté obdrží další informace o své účasti a používání aplikace.

První sezení zahájí facilitátoři, kteří představí základní otázky týkající se body image a ideálu hubené postavy.

Den předem a hodinu před každým setkáním obdrží účastníci upomínku.

Jednotlivé sezení budou trvat jednu hodinu. Facilitátoři provedou účastníky obsahem každého sezení podle písemného manuálu. Účastníci, kteří zmeškají relaci, budou požádáni, aby si poslechli zaznamenanou relaci před další relací a krátce ji prodiskutovali s facilitátorem.

Ti, kteří byli náhodně vybráni do stavu expresivního psaní, budou požádáni, aby se podle manuálu zamysleli nad otázkami týkajícími se tělesného obrazu a sebepojetí.

Po skončení čtvrtého sezení budou účastníci požádáni, aby odpověděli na baterii hodnocení po intervenci. Budou také pozváni k účasti na posilovacích sezeních poskytovaných po skončení intervence a k reakci na následná hodnocení.